De rol van salvage herbestraling is niet duidelijk na locoregionaal recidief (LR) in pediatrische patiënten die eerder radiotherapie hebben gekregen voor rhabdomyosarcoom (RMS). Dr. Daniel Wakefield (University of Tennessee West Cancer Center, Germantown) en collega’s hebben een multi-institutionele cohortstudie van dit onderwerp uitgevoerd. Ze publiceren de studie online in Radiotherapy & Oncology.¹

De studie includeerde 23 RMS-patiënten met alleen LR (n=19) of LR met afstandsfalen (n=4). Twaalf patiënten werden opnieuw bestraald, onder wie negen na resectie; de overige elf patiënten werden gemanaged zonder herbestraling. Na mediaan 4,6 jaar follow-up (vanaf het tijdstip van LR) waren zeven patiënten nog in leven (30%) onder wie vijf zonder tekenen van recidiverende ziekte (22%). De mediane progressievrije overleving was 16,9 maanden, en de mediane overall survival was 19,3 maanden. De drie-jaars local failure-free survival (LFFS) was 54% en de drie-jaars distant failure-free survival (DFFS) was 56%. Herbestraling resulteerde in laag-risico patiënten in verbetering van PFS (drie-jaars PFS 80% versus 47%; p=0,0066) en OS (drie-jaars OS 80% versus 47%; p=0,051). De mediane LFFS was 19,6 maanden in de groep patiënten met herbestraling versus 12,4 maanden in groep patiënten zonder herbestraling; de mediane OS was 26,1 maanden in de groep patiënten met herbestraling versus 18,8 maanden in de groep patiënten zonder herbestraling. Er waren geen patiënten met acute toxiciteit graad 4 of 5 van de herbestraling. Locoregionaal recidief was in 60% van de niet-herbestraalde groep versus 40% van de wel-herbestraalde groep component van overlijden.

De onderzoekers concluderen dat salvage herbestraling verdragen wordt met acceptabele morbiditeit en resulteert in verlaging van het risico van een volgend LR als onderdeel van overlijden in patiënten met LR RMS.

1.Wakefield DV, Eaton BR, Dove APH et al. Is there a role for salvage re-irradiation in pediatric patients with locoregional recurrent rhabdomyosarcoma? Clinical outcomes from a multi-institutional cohort. Radiotherapy & Oncology 2018; epub ahead of print

Summary: A multi-institutional cohort study in the USA showed that salvage re-irradiation in pediatric patients with locoregional recurrent rhabdomyosarcoma is tolerable with acceptable morbidity and may reduce the risk of subsequent locoregional recurrence as a component of death.