Na relapse van multipel myeloom (MM) na een eerdere stamceltransplantatie kan salvage autologe stamceltransplantatie (sASCT) resulteren in verlenging van de duur van remissie en overall survival. De Britse multicenter fase 3-studie Myeloma X randomiseerde patiënten met recidiverend MM naar sASCT of niet-transplantatie consolidatie (NTC). In 2014 is gepubliceerd dat de tijd tot progressie significant langer was in de sASCT-arm dan in de NCT-arm. Prof. Gordon Cook (University of Leeds) en collega’s publiceren nu patiënt-gerapporteerde uitkomsten (PROs) van de studie online in het Journal of Clinical Oncology.¹

Vrijwel alle deelnemers (n=288; meer dan 96%) werkten mee aan de PRO-substudie. Pijn en kwaliteit van leven werden geïnventariseerd met gevalideerde vragenlijsten. De mediane follow-up was 52 maanden. De scores voor EORTC QLQ-C30 algemene gezondheidsstatus waren honderd dagen na de randomisatie, maar niet op latere tijdstippen, hoger (duidend op betere gezondheid) in de NTC-arm dan in de sASCT-arm (p=0,0496). Pijn-interferentie was zes maanden na de randomisatie hoger (slechter) in de sASCT-arm dan in de NTC-arm (p=0,0267), en deze hogere scores voor pijninterferentie werden ook twee jaar na de randomisatie in de sASCT-arm gezien. Patiënten die na sASCT minder klachten hadden van adverse effects hadden tevens langere tijd tot progressie en langere overall survival.

De onderzoekers concluderen dat patiënten in de sASCT-arm gedurende de eerste zes maanden slechtere algemene gezondheid hadden en gedurende de eerste twee jaar meer pijnklachten.

1.Ahmedzai SH, Snowden JA, Ashcroft AJ et al. Patient-reported outcome results from the open-label, randomized phase III Myeloma X trial evaluating salvage autologous stem-cell transplantation in relapsed multiple myeloma. J Clin Oncol 2019; epub ahead of print

Summary: The British multicenter phase 3 trial Myeloma X randomized patients with relapsed multiple myeloma to salvage autologous stem cell transplantation (sASCT) or nontransplantation consolidation. The patient-reported outcomes of the study have now been published. The patients in the sASCT group had a comparative reduction in QoL and greater impact of treatment adverse effects lasting for 6 monts, and lasting for up to 2 years for pain, after which the patients in the sASCT group reported better outcomes. Patients who experienced low adverse effects after sASCT had longer time to progression and overall survival.