Voor de meeste patiënten met progressie van niet-kleincellig longcarcinoom op eerste- of tweedelijns immuuntherapie is salvage chemotherapie de enige potentieel werkzame optie. De retrospectieve multicenter CLARITY-studie in Italië heeft de werkzaamheid van salvage chemotherapy after immunotherapy (SCAI) voor gevorderd NSCLC geïnventariseerd. Dr. Melissa Bersanelli (Universiteitsziekenhuis Parma) en collega’s publiceren de studie in Lung Cancer.¹

De studie includeerde 342 patiënten die tussen november 2013 en augustus van 2019 in 20 Italiaanse centra SCAI kregen. Het primaire eindpunt van de studie was overall survival, gerekend vanaf de start van SCAI. De mediane OS was 6,8 maanden (95%-bti 5,5-8,1). De mediane progressievrije overleving was 4,1 maanden (95%-bti 3,4-4,8) en de objective response rate was 22,8%. De onderzoekers construeerden een ‘post-checkpoint inhibition score’ die op basis van geslacht, ECOG performance score, en ziektecontrole met voorafgaande immuuntherapie de patiënten kon onderverdelen in drie prognostische groepen; de Harrell’s C-index was 0,65 (95%-bti 0,59-0,71).

De onderzoekers concluderen dat de studie steun geeft aan de hypothese dat voorafgaande immuuntherapie de gevoeligheid van NSCLC voor chemotherapie verhoogt. De post-CKI score kan wellicht bijdragen aan op individuele patiënten toegesneden behandeling na falen van immuuntherapie.

1.Bersanelli M, Buti S, Giannarelli D et al. Chemotherapy in non-small cell lung cancer patients after prior immunotherapy: the multicenter retrospective CLARITY study. Lung Cancer 2020.10.008

Summary: The Italian multicenter retrospective CLARITY study evaluated salvage chemotherapy after immunotherapy (SCAI) for advanced NSCLC. The median overall survival with SCAI was 6.8 months (95% CI 5.5-8.1). The ‘Post-CKI score’ was effective in discriminating three distinct prognostic subgroups of patients after failure of checkpoint inhibition.