Er is geen duidelijkheid over de waarde van chirurgische interventie voor recidiverend of residueel NSCLC met EGFR-mutatie of ALK-rearrangement na behandeling met tyrosinekinasen. Een retrospectieve multicenterstudie in Japan heeft de uitkomsten van salvage chirurgie in deze setting onderzocht. Prof. Masayuki Chida (Dokkyo Medische Universiteit, Tochigi) en collega’s publiceren de studie in Lung Cancer.¹

De studie includeerde 36 patiënten die salvage chirurgie ondergingen na behandeling met EGFR-TKI (n=33) of ALK-TKI (n=3) tussen begin 2010 en eind 2015. Het primaire eindpunt van de studie was overall survival drie jaar na de chirurgie. De drie-jaars OS was 75,1% (95%-bti 55,9-86,9) en de drie jaars recidiefvrije overleving was 22,2% (95%-bti 8,6-39,7). Ongunstige prognosticatoren voor OS waren progressie tijdens TKI-behandeling (HR 9,38; p=0,014) en preoperatief CEA 5 ng/ml of hoger (HR 4,84; p=0,05). Ongunstige voorspellers voor RFS waren leeftijd 70 jaar of ouder bij initiële behandeling (HR 12,58; p=0,02) en gevorderd pathologisch T-stadium (T2-T4 versus T1 HR 3,06; p=0,043). Graad 3 adverse events werden gerapporteerd voor twee patiënten (5,6%) maar geen van de patiënten overleed binnen 90 dagen na de chirurgie.

De onderzoekers concluderen dat salvage chirurgie na TKI-behandeling veilig en feasible was, en mogelijk bijdroeg aan verlenging van de OS door verlaging van de lokale tumorbelasting.

1.Ohtaki Y, Shimizu K, Suzuki H et al. Salvage surgery for non-small cell lung cancer after tyrosine kinase inhibitor treatment. Lung Cancer 2021; epub ahead of print

Summary: A multicenter retrospective study in Japan found that among patients with NSCLC with EGFR mutation or ALK rearrangement salvage surgery after TKI treatment was safe and feasible and may contribute to prolongation of OS by reducing the local tumor burden.