Stereotactische lichaamsradiotherapie (SBRT) wordt veel gebruikt voor de behandeling van kleine longtumoren. De fase 2-studie SPACE (Stereotactic Precision And Conventional radiotherapy Evaluation) is de eerste gerandomiseerde studie die SBRT vergeleek met conventioneel gefractioneerde radiotherapie (3DCRT). Dr. Jan Nyman (Sahlgrenska Universiteitsziekenhuis, Gothenburg) en collega’s publiceren de uitkomsten van SPACE online in Radiotherapy & Oncology.¹

Deelnemers aan SPACE waren 102 patiënten met niet-operabel stadium I NSCLC. De mediane leeftijd was 74 jaar (range 57 tot 86 jaar), 60% was vrouw, en 92% had COPD of cardiovasculaire comorbiditeit. De deelnemers werden gerandomiseerd naar SBRT (66 Gy in drie fracties in één week) of 3DCRT (70 Gy in zeven weken). De SBRT-arm had meer patiënten met T2-tumoren en mannelijk geslacht. De mediane follow-up was 37 maanden. De één-, twee-, en driejaars progressievrije overleving waren 76%, 53%, en 42% in de SBRT-arm en 87%, 54%, en 42% in de 3DCRT-arm. Deze verschillen waren niet significant. Ook voor overall survival werden geen significante verschillen tussen de armen gezien. Pneumonitis werd gezien in 19% van de SBRT-patiënten versus 34% van de 3DCRT-patiënten (p=0,26) en oesofagitis in 8% versus 30% (p=0,006). Zelf-gerapporteerde dyspnoe (p=0,01), pijn op de borst (p=0,02) en hoest waren slechter in de 3DCRT-arm.

De onderzoekers concluderen dat tussen beide armen geen verschillen werden gezien in PFS of OS ondanks een onbalans in prognostische factoren, en dat er een trend was van betere ziektecontrole en betere gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven en minder toxiciteit in de SBRT-arm.

1.Nyman J, Hallqvist A, Lund J et al. SPACE – A randomized study of SBRT vs conventional fractionated radiotherapy in medically inoperable stage I NSCLC. Radiother Oncol 2016; epbu ahead of print