Sinds 2007
loopt bij MD Anderson Cancer Center (Houston TX) het IMPACT programma van
precisiegeneeskunde voor patiënten die deelnemen aan fase 1-studies van
gevorderde of refractaire maligniteiten. De patiënten ondergaan moleculaire
profilering van de tumoren, en krijgen indien mogelijk aan de genomische
kenmerken van de tumoren gematchte therapie. Dr. Apostolia-Maria Tsimberidou en colega's publiceren online in het Journal of Hematology
& Oncology een score die de overleving van de patiënten in het
programma kan voorspellen.1
Onder de
3487 patiënten die in het kader van IMPACT moleculaire profilering ondergingen
waren er 1307 (37,5%) met tenminste één genomische verandering. De mediane
leeftijd was 57 jaar; 39% waren mannen; 711 patiënten kregen gematchte therapie
en 596 niet-gematchte therapie. Onder de patiënten met gematchte therapie werd
respons gezien in 16,4%; onder de patiënten met niet-gematchte therapie in 5,4%
(p<0,0001). Objectieve respons plus stabiele ziekte gedurende tenminste zes
maanden werd gezien in 35,3% versus 20,3% (p<0,001). De mediane progressievrije overleving was 4,0 maanden versus 2,8 maanden
(p<0,0001), de mediane overall survival
was 9,3
maanden versus 7,3 maanden, de drie-jaars OS was 15% versus 7%, en de
tien-jaars OS 6% versus 1%. Factoren die geassocieerd waren met kortere OS in
multivariate analyse waren performance status 2 of hoger, levermetastasen, LDH
hoger dan de upper limit of normal,
veranderingen in de P13K/AKT/mTOR-route, en niet-gematchte therapie (p<0,001
voor alle factoren). Op basis van deze factoren construeerden de onderzoekers
een score die de overleving voorspelde.
De
onderzoekers concluderen dat gematchte gerichte therapie een onafhankelijke
voorspeller was van langere overleving.
1.Tsimberidou A-M, Hong DS, Wheler JJ
et al. Long-term overall survival and prognostic score predicting survival: the
IMPACT study in precision medicine. J Hematol Oncol 2019;12:145
Summary: The
IMPACT program of MD Anderson
Cancer Center resulted in a prognostic score predicting
survival of patients with advaced or refractary cancers in phase 1 studies.
Commentaren
Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie. (Login)