Sinds 2007 loopt bij MD Anderson Cancer Center (Houston TX) het IMPACT programma van precisiegeneeskunde voor patiënten die deelnemen aan fase 1-studies van gevorderde of refractaire maligniteiten. De patiënten ondergaan moleculaire profilering van de tumoren, en krijgen indien mogelijk aan de genomische kenmerken van de tumoren gematchte therapie. Dr. Apostolia-Maria Tsimberidou en colega's publiceren online in het Journal of Hematology & Oncology een score die de overleving van de patiënten in het programma kan voorspellen.¹

Onder de 3487 patiënten die in het kader van IMPACT moleculaire profilering ondergingen waren er 1307 (37,5%) met tenminste één genomische verandering. De mediane leeftijd was 57 jaar; 39% waren mannen; 711 patiënten kregen gematchte therapie en 596 niet-gematchte therapie. Onder de patiënten met gematchte therapie werd respons gezien in 16,4%; onder de patiënten met niet-gematchte therapie in 5,4% (p<0,0001). Objectieve respons plus stabiele ziekte gedurende tenminste zes maanden werd gezien in 35,3% versus 20,3% (p<0,001). De mediane progressievrije overleving was 4,0 maanden versus 2,8 maanden (p<0,0001), de mediane overall survival was 9,3 maanden versus 7,3 maanden, de drie-jaars OS was 15% versus 7%, en de tien-jaars OS 6% versus 1%. Factoren die geassocieerd waren met kortere OS in multivariate analyse waren performance status 2 of hoger, levermetastasen, LDH hoger dan de upper limit of normal, veranderingen in de P13K/AKT/mTOR-route, en niet-gematchte therapie (p<0,001 voor alle factoren). Op basis van deze factoren construeerden de onderzoekers een score die de overleving voorspelde.

De onderzoekers concluderen dat gematchte gerichte therapie een onafhankelijke voorspeller was van langere overleving.

1.Tsimberidou A-M, Hong DS, Wheler JJ et al. Long-term overall survival and prognostic score predicting survival: the IMPACT study in precision medicine. J Hematol Oncol 2019;12:145

Summary: The IMPACT program of MD Anderson Cancer Center resulted in a prognostic score predicting survival of patients with advaced or refractary cancers in phase 1 studies.