Het risico van levercelcarcinoom (HCC) neemt af in de tijd onder patiënten met cirrose na genezing van hepatitis C virus (HCV) door direct-acting antiviral (DAA)-therapie. De waarde van HCC-screening onder deze patiënten is niet duidelijk. Een retrospectieve cohortstudie in het Veterans Affairs health system heeft de overlevingsimpact van deze screening onder patiënten die HCC ontwikkelden geëvalueerd. Dr. Catherine Mezzacappa (Yale School of Medicine, New Haven CT) en collega’s publiceren de studie in JAMA Network Open.¹

De studie includeerde 16.902 patiënten (mediane leeftijd 64,0 jaar; IQR 60,5-67,4) met HCV-geassocieerde cirrose die DAA-geassocieerde genezing van HCV bereikt hadden. Onder deze patiënten waren er 1622 die tijdens zeven jaar follow-up HCC ontwikkelden. De cumulatieve incidentie van HCC nam af van 2,4% in het eerste jaar van follow-up tot 1,0% in het zevende jaar. De figuur laat zien dat patiënten die tijdens de vier jaar voorafgaand aan de HCC-diagnose tenminste 50% van de tijd up-to-date waren met screening een significant betere overall survival hadden dan patiënten met lagere adherentie aan de screening (p=0,002). In multivariate analyse was iedere 10% toename van de follow-up tijd doorgemaakt up-to-date met screening geassocieerd met 3,2% afname van het risico van overlijden (HR 0,97; 95%-bti 0,95-0,99) en 10,% toename van de waarschijnlijkeid van diagnose van vroeg-stadium HCC (6,3-14,0) en 6,8% toename van waarschijnlijkheid van curatieve behandeling (2,8-11,0).

De onderzoekers concluderen dat onder patiënten met HCV-gerelateerde cirrose die HCV-genezing bereikten en vervolgens HCC ontwikkelden, up-to-dat blijven met screening geassocieerd was met betere overleving.

1.Mezzacappa C, Kim NJ, Vutien P et al. Screening for hepatocellular carcinoma and survival in patients with cirrhosis after hepatitis C virus cure. JAMA Network Open 2024;7:e2420963

Summary: A cohort study within the Veterans Affairs health care system found that persons with HCV-related cirrhosis who achieved HCV cure and subsequently developed HCC, remaining up to date with HCC screening was associated with improved overall survival.