In patiënt-controlestudies zijn aanwijzingen gezien voor een verhoogd risico van ALL in jonge kinderen die ter wereld zijn gekomen door middel van een keizersnede, vooral sectio caesarea voor aanvang van de weeën. Dr. Erin Marcotte (University of Minnesota, Minneapolis) en haar collega’s van het Childhood Leukemia International Consortium (CLIC) hebben deze associatie onderzocht in een gepoolde analyse van dertien CLIC-studies. De uitkomsten van de analyse zijn online gepubliceerd in The Lancet Haematology.¹

De dertien patiënt-controlestudies werden uitgevoerd in negen landen (Canada, Costa Rica, Duitsland, Egypte, Frankriijk, Griekenland, Italië, Nieuw-Zeeland en de Verenigde Staten). De studies hadden tezamen 8780 deelnemers met een ALL-diagnose voor de leeftijd van vijftien jaar, 1332 deelnemers met een AML-diagnose voor de leeftijd van vijftien jaar, en 23.459 deelnemers zonder leukemie voor de leeftijd van vijftien jaar. Er was geen associatie tussen sectio caesarea en AML. De kinderen die door middel van keizersnede ter wereld waren gekomen hadden een borderline significant 6% verhoogd risico van ALL (OR 1,06; 95%-bti 0,99-1,13). In vier studies was informatie beschikbaar over de indicaties voor sectio caesarea. De associatie met ALL was statistisch significant voor prelabour caesarean delivery (OR 1,23; 95%-bti 1,04-1,47), maar niet voor emergency caesarean delivery (OR 1,02; 95%-bti 0,81-1,30).

De onderzoekers concluderen dat er een verhoogd risico is van ALL in jongeren die ter wereld zijn gekomen door middel van sectio caesarea voor aanvang van de weeën. Als de associatie causaal is kan worden gedacht aan gestoorde immuunactivatie in afwezigheid van stressrespons voor de geboorte als mogelijk mechanisme.

1.Marcotte EL, Thomopoulos TP, Infante-Rivard C et al. Caesarean delivery and risk of childhood leukaemia: a pooled analysis from the Childhood Leukemia International Consortium (CLIC). Lancet Haematol 2016; epub ahead of print