De HERA (Herceptin Adjuvant)-studie vergeleek twee versus één jaar adjuvant trastuzumab voor HER2-positief mammacarcinoom, en vond dat één jaar behandeling een significant DFS- en OS-voordeel gaf vergeleken met observatie, en dat twee jaar behandeling niet meer effectief was dan één jaar. Dr. Otto Metzger-Filho (Dana-Farber Cancer Institute, Boston) en collega’s publiceren nu online in Breast Cancer Research and Treatment secundaire analyses van HERA.¹ De analyses hebben tot doel op te helderen wat de OS-impact is van het interval (TDRI) tussen het eind van de trastuzumab-behandeling en het optreden van recidief op afstand, en hoe lang patiënten na adjuvant trastuzumab vervolgens in de metastatische setting met trastuzumab behandeld worden.

Voor de analyse van de eerste vraag werden 187 patiënten geïncludeerd die na mediaan vier jaar follow-up recidief op afstand hadden ontwikkeld. De mediane OS na distant recurrence was numeriek langer voor de 103 patiënten met een TDRI 12 maanden of langer (23,7 maanden) dan voor de 84 patiënten met een TDRI korter dan 12 maanden (17,8 maanden) maar het verschil was niet statistisch significant (p=0,47).

Voor de analyse van de tweede vraag werden vragenlijsten gestuurd naar 156 behandelaars die patiënten na recidief op afstand opnieuw behandelden met trastuzumab. De respons was 93% (n=144), en 90 patiënten werden geselecteerd voor de analyse, op basis van beschikbaarheid van klinische informatie en instemming van de patiënten. De mediane duur van eerstelijns trastuzumab voor metastatisch mammacarcinoom na adjuvant trastuzumab was 8,8 maanden (n=88).

De onderzoekers concluderen dat de studieresultaten suggereren dat TDRI geen significante impact heeft op OS vanaf het optreden van recidief op afstand, en dat prospectieve verzameling van behandelingsinformatie na ziekteprogressie dient te worden geïncludeerd in toekomstige klinische studies.

1.Metzger-Filho O, de Azambuja E, Procter M et al. Trastuzumab re-treatment following adjuvant trastuzumab and the importance of distant disease-free interval: the HERA trial experience. Breast Cancer Res Treat 2015; epub ahead of print