In patiënten met hematologische maligniteiten kunnen tweede primaire maligniteiten (SPMs) voorkomen, zowel als gevolg van genetische gevoeligheid als vanwege DNA-beschadigende behandelingen, zoals chemotherapie, radiotherapie en autologe of allogene stamceltransplantatie. Er is geen duidelijkheid over het risico van SPMs na CAR T-celtherapie voor hematologische maligniteiten. De prospectieve observationele CART-SIE studie, in 21 centra in Italië, heeft voorkomen van SPMs na CD19-gerichte CAR T-celtherapie voor recidiverende of refractaire non-Hodgkin lymfomen geïnventariseerd. Dr. Annalisa Chiappella (Istituto Nazionale dei Tumori, Milaan) en collega’s publiceren de studie in het British Journal of Haematology.¹

De studie includeerde 651 patiënten die tussen begin 2019 en eind 2023 CAR T-celtherapie kregen en tenminste 30 dagen follow-up hadden. Iets meer dan driekwart (75,1%) van de patiënten had diffuus grootcellig B-cel lymfoom of hooggradig B-cel lymfoom; 12,9% had mantelcellymfoom; 11,7% had primair mediastinaal B-cel lymfoom. De CAR T-celtherapie was axicabtagene ciloleucelcel in 47,9% van de patiënten, tisagenlecleucel in 38,9% en brexucabtagene autoleucel in 13,2%. De mediane follow-up was 12,2 maanden. SPMs werden gediagnostiseerd in 28 patiënten (4,3%) waaronder 25 hematologische SPMs (3,8%) waaronder 21 myeloïde maligniteiten en 4 lymfoïde maligniteiten.

De onderzoekers concluderen dat de frequentie van SPMs na CD19-gerichte CAR T-celtherapie voor lymfomen relatief laag was.

1.Barone A, Chiapella A, Casadei B et al. Secondary primary malignancies after CD-19 directed CAR-T-cell therapy in lymphomas: a report from the Italian CART-SIE study. Br J Haematol 2024.19590

Summary: The multicenter prospective CART-SIE study in Italy found that the frequency of secundary primary malignancies after CD19-directed CAR T-cell therapy in lymphomas was relatively low.