Van 2007 tot 2017 was sorafenib de enige systemische therapie voor levercelcarcinoom (HCC), maar sinds 2017 zijn negen nieuwe eerstelijns behandelingen voor HCC goedgekeurd. Een analyse van de SEER-Medicare database heeft veranderingen in behandelpatronen voor HCC sinds geïnventariseerd. Dr. Christopher Manz (Dana-Farber Cancer Institute, Boston MA) en collega’s publiceren de analyse in Cancer.¹

De onderzoekers identificeerden 11.766 patiënten (69,2% mannen; 76,9% blank; mediane leeftijd 71 jaar) met een nieuwe diagnose HCC tusen begin 2014 en eind 2019, met follow-up tot eind 2020. Ruim 60% kreeg behandeling binnen een jaar, een percentage dat stabiel bleef in de tijd (60,4% in de periode 2014 tot en met 2017 versus 61,0% in de periode 2018 tot en met 2019; p=0,84). Het gebruik van lokale therapie (transplantatie, resectie, embolisatie) bleef eveneens stabiel: 52,1% versus 52,8% (p=0,43), terwijl gebruik van systemische therapie licht afnam (17.0% versus 15,2%; p=0,01). Introductie van nieuwe middelen resulteerde in afname van gebruik van sorafenib van 84,5% tot 41,3%. De mediane overall survival was 2,2 maanden in de groep patiënten die geen behandeling kregen vergeleken met 12,0 maanden in de groep met eerst systemische therapie en 23,6 maanden in de groep met eerst lokale behandeling. Vergeleken met patiënten met een diagnose in 2014 was de overall survival significant beter onder patiënten met een diagnose in 2019 (HR 0,80; 95%-bti 0,74-0,86). Deze verbetering werd gezien onder patiënten die eerst systemische therapie kregen (HR 0,33; 95%-bti 0,18-0,61) maar niet onder patiënten die eerst lokale therapie kregen (1,41; 1,08-1,84).

De onderzoekers concluderen dat lokale behandelpatronen sinds 2014 stabiel bleven, maar dat nieuwe eerstelijns systemische behandelingen sorefanib hebben vervangen, resulterend in verbetering van de overleving.

1.Iheanacho F, Tramontano AC, Abrams TA, Manz CR. Changing treatment patterns for hepatocellular carcinoma: a Surveillance, Epidemiology, and End Results-Medicare study. Cancer 2024.35649

Summary: Analysis found that among patients with hepatocellular carcinoma from 2017 to 2020 local therapy patterns remained stable, while novel therapies replaced sorafenib as the preferred first-line treatment, improving survival.