Behandeling van gevorderd melanoom met antilichamen tegen PD1 is geassocieerd met hoge responspercentages, maar er is behoefte aan betrouwbare markers voor vroege respons en uitkomst. Dr. James Larkin (The Royal Marsden Hospital, Londen) en collega’s hebben de waarde van serum lactaatdehydrogenase (LDH) als marker onderzocht. De uitkomsten van de studie zijn online gepubliceerd in het British Journal of Cancer.¹

Deelnemers aan de studie waren 66 achtereenvolgende patiënten die in 2013 en 2014 nivolumab of pembrolizumab kregen voor gevorderd/metastatisch melanoom. Na mediaan 9 maanden follow-up hadden de 34 patiënten met bij aanvang van de behandeling verhoogd LDH een significant kortere overall survival dan de 32 patiënten met normaal LDH (zes-maands OS 60,8% versus 81,6%; twaalf-maands OS 44,2% versus 71,5%; log-rank p=0,0292). In de 34 patiënten met verhoogd LDH bij aanvang was de relatieve verandering in LDH tijdens de behandeling significant geassocieerd met objectieve respons bij de eerste scan: de elf (32%) patiënten met partiële remissie hadden een gemiddelde reductie van -27,3% van het LDH-niveau bij aanvang, terwijl de vijftien patiënten met progressieve ziekte een gemiddelde toename van LDH hadden van + 39%. Patiënten met een relatieve toename van 10% van LDH vanaf baseline hadden significant kortere OS vergeleken met patiënten met een verandering van 10% of minder (4,3 versus 15,7 maanden; log-rank p<0,00623).

De onderzoekers concluderen dat LDH een bruikbare marker kan zijn bij aanvang en tijdens behandeling voor het voorspellen van vroege respons of progressie in patiënten die anti-PD-1 therapie krijgen voor gevorderd melanoom.

1.Diem S, Kasenda B, Spain L et al. Serum lactate dehydrogenase as an early marker for outcome in patients treated with anti-PD-1 therapy in metastatic melanoma. Br J Cancer 2016; epub ahead of print