In verscheidene studies van volwassen patiënten met kiemceltumoren (GCTs) is een correlatie gezien tussen onbevredigende afname van tumormarkers met slechte prognose. In pediatrische patiënten zijn er op dit punt slechts beperkte gegevens beschikbaar. Een retrospectieve analyse door onderzoekers van het Malignant Germ Cell International Consortium heeft de relatie onderzocht tussen afname van serumgehalten van α-fetoproteïne (AFP) en de uitkomsten van GCTs in kinderen. Dr. Allison O’Neill (Dana-Farber Cancer Institute, Boston MA) en collega’s publiceren de analyse online in Cancer.¹

De onderzoekers analyseerden gegevens van de Children’s Oncology Group AGCT0132-studie van chemotherapie voor GCT in 131 kinderen. Voor aanvang en op verschillende tijdstippen tijdens de chemotherapie werden serum-gehalten van AFP bepaald. Bevredigende afname van AFP werd gedefinieerd als een AFP half-life van zeven dagen of minder na start van de chemotherapie. De drie-jaars cumulatieve incidentie van relapse was 11% (95%-bti 6-18) onder patiënten met bevredigende afname van AFP versus 38% (95%-bti 13-64) onder patiënten met een niet-bevredigende afname van AFP (p=0,006). In gestratificeerde analyses was dit verschil alleen significant in de groep patiënten die tenminste elf jaar oud waren (p=0,004) en in de groep patiënten met standard risk 2 ziekte (p=0,007). Er was geen significant verschil in overall survival tussen groepen patiënten met versus zonder bevredigende AFP-afname.

De onderzoekers concluderen dat de analyse een associatie heeft laten zien tussen AFP-afname en de cumulatieve incidentie van relapse in pediatrische patiënten die behandeld worden voor GCTs. Identificatie van patiënten met hoog risico van relapse kan vroege intensivering van de behandeling mogelijk maken.

1.O’Neill AF, Xia C, Krailo MD et al. Αlpha-fetoprotein as a predictor of outcome for children with germ cell tumors: a report from the Malignant Germ Cell International Consortium. Cancer 2019; epub ahead of print

Summary: A retrospective analysis of the COG AGCT0132 study found an association between decline in serum levels of α-fetoprotein and risk of relapse in children with germ cell tumors.