In grote epidemiologische studies zijn inverse relaties gezien tussen vitamine D-gehalten in het serum en incidentie of mortaliteit van verscheidene typen maligniteiten. In patiënten met primair melanoom is consistent een relatie gezien tussen vitamine D-gehalte en de Breslow-dikte, maar een inconsistent verband met overleving. Dr. Astrid Lipplaa (tegenwoordig LUMC, ten tijde van de studie nog University of Oxford UK) en collega’s hebben een analyse uitgevoerd van de associatie tussen serum-vitamine D-gehalten en uitkomsten in hoog-risico melanoom. Ze publiceren de analyse vandaag online in het British Journal of Cancer.¹

De analyse berust op gegevens van deelnemers aan de AVAST-M studie (48 centra in het Verenigd Koninkrijk), die patiënten met geresecteerd stadium II of III melanoom randomiseerde naar een jaar bevacizumab iedere drie weken of observatie. De nu gepubliceerde analyse includeerde 341 patiënten (27% stadium II, 73% stadium III). Vitamine D werd bepaald in monsters genomen voor randomisatie, na drie maanden, en na twaalf maanden. Het mediane pre-randomisatie vitamine D-gehalte was 56,6 nmol/l (range 12,6-189,0 nmol/l); het gehalte varieerde niet significant over twaalf maanden (p=0,24). De individuele pre-randomisatie vitamine D-niveaus waren niet significant geassocieerd met Breslow-dikte of ziektestadium. Voor het gehele cohort was er geen associatie tussen pre-randomisatie vitamine D gehalte en ziektevrij interval (p=0,59) of overall survival p=0,31). Onder patiënten met stadium II-ziekte was hoger pre-randomisatie serum vitamine D geassocieerd met langere DFI in de bevacizumab-arm (per 10 nmol/l toename HR 0,74; 95%-bti 0,56-0,97) maar niet in de observatie-arm (HR 1,07; 95%-bti 0,85-1,34).

De onderzoekers concluderen dat pre-randomisatie serumgehalten van vitamine D in het gehele cohort niet geassocieerd waren met DFI of OS, maar dat in het stadium II-cohort hoger vitamine D geassocieerd was met DFI in de bevacizumab-behandelde patiënten.

1.Lipplaa A, Fernandes R, Marshall A et al. 25-hydroxyvitamin D serum levels in patients with high risk resected melanoma treated in an adjuvant bevacizumab trial. Br J Cancer 2018; epub ahead of print

Summary: An analysis of the AVAST-M study in stage II/III melanoma found no correlations between pre-randomisation serum vitamin D levels and DFI or OS in all patients, but an association of serum vitamin D and DFI in patients with stage II disease treated with bevacizumab.