Familiegeschiedenis van mammacarcinoom (BC) is geassocieerd met een verhoogd risico van contralateraal mammacarcinoom (CBC) in patiënten met unilateraal BC, ook in afwezigheid van BRCA1/2-mutaties. Dr. Scott Cantor (MD Anderson Cancer Center, Houston) en collega’s hebben in een simulatiemodel de kwaliteits-gecorrigeerde overleving vergeleken na contralaterale profylactische mastectomie (CPM) versus alleen surveillance in relatie tot familiegeschiedenis en leeftijd onder BC-patiënten. De studie is online gepubliceerd in Breast Cancer Research.¹

Deze figuur toont de belangrijkste uitkomsten van de simulatiestudie. Naarmate patiënten bij diagnose ouder worden neemt het profijt van CPM af. Het profijt van CPM is het hoogst bij vrouwen met ER-positief BC met eerstegraads familiegeschiedenis van bilateraal BC, en het laagst bij vrouwen met ER-negatief BC zonder familiegeschiedenis van BC. Sensitiviteitsanalyse liet zien dat het hoogste voorspelde profijt van CPM, met verondersteld 95% reductie van het risico van CBC, uitkwam op 0,57 QALYs voor een veertig jaar oude vrouw met stadium I BC met een eerstegraads familiegeschiedenis van bilateraal BC. Het profijt van CPM was negatief voor de meeste subgroepen vrouwen in de leeftijd van zeventig jaar met stadium III BC, ongeacht de familiegeschiedenis.

De onderzoekers concluderen dat vrouwen in de leeftijd van veertig jaar met stadium I BC en een eerstegraads verwant met bilateraal BC een QALY-profijt van CPM hebben dat vergelijkbaar is met wat is gerapporteerd voor BRCA1/2-mutatiedraagsters. Voor de meeste subgroepen heeft CPM een minimaal tot geen effect op de kwaliteits-gecorrigeerde levensverwachting.

1. Davies KR, Brewster AM, Bedrosian I et al. Outcomes of contralateral prophylactic mastectomy in relation to familial history: a decision analysis (BRCR-D-16-00033). Breast Cancer Res 2016; epub ahead of print