Actieve surveillance (AS) is een geaccepteerde strategie voor het managen van laag-risico prostaatcarcinoom. Omdat downstream-gebeurtenissen zeldzaam zijn kunnen huidige AS-cohorten nog geen inzicht geven in impact van verschillende biopsiefrequenties op risico van metastase en mortaliteit. Een simulatiestudie op basis van gegevens van vier AS-cohorten heeft de relatieve benefits van verschillende AS-schema’s voor patiënten met een Gleason score (GS) 6 of lager geprojecteerd. Dr. Jane Lange (Fred Hutchinson Cancer Research Center, Seattle WA) en collega’s publiceren de studie online in Cancer.¹

De simulatie is gebaseerd op gegevens van AS-cohorten van de University of Toronto, Johns Hopkins University, de University of California at San Francisco, en het Canary Pass Active Surveillance Cohort. De tijd tot metastase en overlijden aan prostaatcarcinoom werd op basis van modellen van de Scandinavian Prostate Cancer Group 4 trial geprojecteerd voor biopsiefrequenties van nul (watchful waiting) tot en met eens per jaar. De simulatie liet zien dat vergeleken met watchful waiting, met jaarlijkse biopsie de risico’s van metastase en PC-death over een periode van twintig jaar respectievelijk afnamen met 1,4% tot 3,3% en met 1,0% tot 2,4%; terwijl vijf-jaarlijkse biopsie over een periode van twintig jaar resulteerde in afnames met 1,0% tot 2,4% en met 0,6% tot 1,6%. Er waren slechts geringe verschillen tussen jaarlijkse en vijf-jaarlijkse biopsieschema’s in termen van resterende levensjaren (range van verschil 0,04 to 0,16 jaar) en QALYs (range van verschil -0,02 tot +0,09 QALYs).

De onderzoekers concluderen dat onder patiënten met GS 6 of lager prostaatcarcinoom actieve surveillance met biopsie eens per drie of vier jaar een acceptabel alternatief lijkt voor voor hogere biopsiefrequentie.

1.Lange JM, Laviana AA, Penson DF et al. Prostate cancer mortality and metastasis under different biopsy frequencies in North American active surveillance cohorts. Cancer 2019; epub ahead of print

Summary: A simulation study based on data from four cohorts found that among men diagnosed with GS ≤ 6 prostate cancer and managed with active surveillance, obtaining a biopsy every 3 or 4 years appeared to be an acceptable alternative to more frequent biopsies.