Prof. Jane Kim (Harvard School of Public Health, Boston) en collega’s hebben een studie uitgevoerd van de impact van HPV-vaccinatie op de optimale strategie van screening op cervixcarcinoom. De studie is online gepubliceerd in het Journal of the National Cancer Institute.¹ De onderzoekers hebben in een simulatiemodel kosten en opbrengsten geschat van verschillende screeningsstrategieën.

Onder vrouwen die volledig gevaccineeerd zijn met het bivalente of quadrivalente vaccin bestaat de optimale strategie uit alleen hetzij cytologie hetzij HPV-testen iedere vijf jaar vanaf leeftijd 25 of 30 jaar. De kosteneffectiviteit van deze strategie komt uit op $ 34.680,- tot $ 138.560 per gewonnen QALY. Vroeger beginnen met screening of meer frequent screenen is niet kosteneffectief. In vrouwen die gevaccineerd zijn met het nonavolente vaccin was alleen primair HPV-testen efficiënt, met frequentie iedere tien jaar vanaf hetzij leeftijd 35 jaar ($ 40.210,- per QALY) of leeftijd 30 jaar ($ 127.-000,- per QALY). Bij lagere werkzaamheid van het nonavalente vaccin werd iedere tien jaar HPV-testen vanaf leeftijd 25 of 30 jaar optimaal. De huidige (Amerikaanse) richtlijnen voor screening waren inefficiënt in HPV-gevaccineerde vrouwen.

De onderzoekers concluderen dat deze model-gebaseerde analyse laat zien dat in HPV-gevaccineeerde vrouwen de screening op hogere leeftijd kan beginnen en kan worden uitgevoerd met verlaagde frequentie dan in de huidige niet—voor vaccinatie gedifferentieerde richtlijnen wordt aanbevolen.

1.Kim JJ, Burger EA, Sy S, Campos NG. Optimal cervical cancer screeing in women vaccinated against Human Papillomavirus. J Natl Cancer Inst 2016; epub ahead of print