Het risico van invasieve progressie van ductal carcinoma in situ is niet duidelijk. Gebruikelijke zorg (UC) voor DCIS is behandeling bij diagnose, mogelijk resulterend in overbehandeling van patiënten die een geringe propensiteit van progressie hebben. Een strategie om deze overbehandeling te voorkomen is actieve surveillance (AS) en pas behandelen bij detectie van invasieve ziekte. Dr. Shelley Hwang (Duke University, Durham NC) en collega’s hebben een simulatiestudie uitgevoerd van uitkomsten van AS versus UC voor DCIS. De studie is online gepubliceerd in het Journal of the National Cancer Institute.¹


De onderzoekers berekenden de leeftijdsgestratificeerd tien-jaars ziektespecifieke cumulatieve mortaliteit (DSCM) met een risicoprojectiemodel gebaseerd op gepubliceerde biologische kenmerken en SEER-data. Voor vrouwen met een DCIS-diagnose op de leeftijd van 40 jaar bedroeg het geprojecteerde mediane verschil in tien-jaars DSCM tussen AS en UC 2,6%, met een 95%-projectierange van 1,4% tot 5,1%. Deze projectie komt overeen met 38,3 patiënten die behandeld moeten worden om één overlijden door mammacarcinoom te voorkomen. Bij DCIS-diagnose op de leeftijd van 55 en 70 jaar was het geprojecteerde verschil tussen AS en UC 1,5% (95%-projectierange 0,5% tot 3,5%) respectievelijk 0,6% (95%-projectierange 0,0% tot 2,4%), en bedroegen de NNTs 67,3 respectievelijk 157,2.

De onderzoekers concluderen dat AS een levensvatbare managementstrategie zou kunnen zijn voor geselecteerde DCIS-patiënten, met name in oudere leeftijdgroepen en patiënten met substantiële risico’s van competing mortality.

1.Ryser MD, Worni M Turner EL et al. Outcomes of active surveillance for ductal carcinoma in situ: a computational risk analysis. J Natl Cancer Inst 2015; epub ahead of print