De
eerstelijns behandeling voor levercelcarcinoom (HCC) met invasie van de
poortader is sorafenib. Het overlevingsprofijt van deze behandeling is echter
beperkt. Een gerandomiseerde studie in vijf ziekenhuizen in China heeft de
waarde onderzocht van toevoegen van hepatic arterial infusion chemotherapy
(HAIC) van FOLFOX (oxaliplatine, fluorouracil, leucovorine) aan sorafenib. Prof.
Ming Shi (Sun Yat-sen Universiteit, Guangzhou) en collega’s publiceren de studie online in JAMA Oncology.1
De studie
includeerde 247 patiënten met HCC met poortaderinvasie (223 mannen en 24
vrouwen, mediane leeftijd 49 jaar, range 18-75). Ze werden gerandomiseerd naar
sorafenib 400 mg tweemaal daags plus HAIC (soraHAIC-groep; n=125) of alleen
sorafenib 400 mg tweemaal daags (sorafenib-groep; n=122). Het primaire eindpunt
van de studie was overall survival.
De mediane OS was 13,37 maanden met soraHAIC versus 7,13 maanden met alleen
sorafenib (HR 0,35; p<0,001). De mediane progressievrije overleving was 7,0
maanden met soraHAIC versus 2,6 maanden met alleen sorafenib (HR 0,33; p<0,001).
Overall respons werd gezien in 40,8% van de soraHAIC-patiënten versus 2,5% van
de sorafenib-patiënten. Graad 3 of 4 adverse events met hogere frequentie in de
soraHAIC-groep dan in de sorafenib-groep waren neutropenie (9,7% versus 2,5%),
trombocytopenie (12,9% versus 5,0%) en braken (6,5% versus 0,8%).
De onderzoekers
concluderen dat toevoegen van FOLFOX-HAIC aan sorafenib voor HCC met
poortaderinvasie resulteerde in significante verbetering van de OS met
acceptabele toxiciteit.
1.He MK, Li QJ, Zhou RH et al.
Sorafenib plus hepatic arterial infusion of oxaliplatin, fluorouracil, and
leucovorin vs sorafenib alone for hepatocellular carcinoma with portal vein
infusion. A randomized clinical trial. JAMA Oncol 2019; epub ahead of print
Summary: A study in five hospitals in China randomized patients with hepatocellular carcinoma with portal vein invasion to
sorafenib alone or sorafenib plus hepatic arterial infusion chemotherapy (HAIC)
of FOLFOX. The median overall survival was 13.37 months in the SoraHAIC group
versus 7.13 months in the sorafenib alone group (HR 0.35; p<0.001)
Commentaren
Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie. (Login)