Niet-keratinocyt huidmaligniteiten (NKSCs) zijn een belangrijke oorzaak van morbiditeit en mortaliteit onder ontvangers van solide-orgaantransplantaties (SOTRs), maar er is geen informatie beschikbaar over het spectrum van verschillende typen NKSCs en risicofactoren. Een bevolkings-gebaseerde cohortstudie in de Verenigde Staten heeft deze informatie geïnventariseerd. Dr. Michael Sargen (National Cancer Institute, Rockville MD) en collega’s publiceren de studie in JAMA Dermatology.¹

De studie is gebaseerd op gekoppelde gegevens van het National Transplant Registry en 32 cancer registries. De onderzoekers identificeerden 444.497 SOTRs die tussen begin 1987 en eind 2017 transplantatie ondergingen. De mediane leeftijd bij transplantatie was 50 jaar (range 0-96 jaar; 61,7% mannen; 61,2% non-Hispanic White). In deze patiënten werden 2380 NKSCs gediagnostiseerd, waaronder melanoom (61,8%), merkelcelcarcinoom (MCC;14,0%), Kaposi sarcoom (KS; 7,8%), sebaceus carcinoom (SC; 7,1%), en cutaan lymfoom (4,5%). De risico’s waren het sterkst verhoogd voor met virussen geassocieerde NKSCs, waaronder KS (ten opzichte van de algemene bevolking SIR 20,5; 95%-bti 17,7-23,7), MCC (16,2; 14,5-18,1), en extranodal natural killer/T-cell lymphoma (44,3; 5,37-160). De risico’s waren eveneens significant verhoogd voor SC (SIR 15,2; 95%-bti 13,0-17,7), anaplastisch grootcellig lymfoom (6,82; 4,53-9,85), en diffuus grootcellig B-cel lymfoom (5,17; 3,28-7,76). Kenmerken die geassocieerd waren met hoger risico van NKSCs waren mannelijk geslacht, hogere leeftijd bij transplantatie, factoren geassocieerd met blootstelling aan UV-straling, en langere tijd sinds transplantatie. Behandeling met mTOR-remmers was geassocieerd met lagere incidentie van melanoom (IRR 0,75; 95%-bti 0,57-0,98).

De onderzoekers concluderen dat virussen, UV-straling, en immuunsuppressie geassocieerd waren met ontwikkeling van NKSCs in SOTRs.

1.Sargen MR, Cahoon EK, Yu KJ et al. Spectrum of nonkeratinocyte skin cancer risk among solid organ transplant recipients in the US. JAMA Dermatol 2022.0036

Summary: A population-based cohort study in the USA found that viruses, UV radiation exposure, and immunosuppression are associated with the development of nonkeratinocyte skin cancers in solid organ transplant recipients. Certain high-risk subgroups may benefit from increased surveillance, and treatment with mTOR inhibitors could be effective for melanoma chemoprevention in the transplant population.