Patiënten met HER2-positief mammacarcinoom hebben na behandeling nog steeds een verhoogd risico van intracranieel recidief en van intracranieel falen na stereotactische radiochirurgie (SRS). Een multicenter studie in de Verenigde Staten heeft onderzocht of toevoegen van concurrent lapatinib aan SRS voor hersenmetastasen van mammacarcinoom resulteert in verbetering van de intracraniële respons. Prof. John Suh (Taussig Cancer Institute, Cleveland OH) en collega’s publiceren de studie online in Neuro-Oncology.¹

De studie includeerde 84 patiënten die tussen begin 2005 en eind 2014 werden behandeld voor tezamen 487 hersenmetastasen. Van deze lesies werden 132 (27%) behandeld met SRS en concurrent lapatinib, terwijl de overige 355 lesies (73%) alleen met SRS behandeld werden. Onder de patiënten in de SRS + lapatinib groep had 35% complete respons, versus 11% in de alleen-SRS groep (p=0,008). Beoordeeld op per-lesie basis was de beste objectieve respons eveneens superieur in de SRS + lapatinib groep (mediaan 100% versus 70% reductie; p<0,001). Concurrent lapatinib was niet geassocieerd met verhoogd risico van graad 2 of hoger stralingsnecrose (1,0% van de patiënten in de groep met concurrent lapatinib versus 3,5% van de patiënten in de groep zonder concurrent lapatinib; p=0,27). Er was geen significant verschil tussen beide groepen in het optreden van distant intracranieel falen (48% versus 49%; p=0,91).

De onderzoekers concluderen dat onder patiënten met hersenmetastasen van HER2-positief mammacarcinoom toevoegen van concurrent lapatinib aan SRS geassocieerd was met hoger percentage patiënten met complete respons.

1.Kim J, Miller JA, Kotecha R et al. Stereotactic radiosurgery with concurrent HER2-directed therapy is associated with improved objective response for breast cancer brain metastasis. Neuro-Oncol 2019; epub ahead of print

Summary: A multicenter study of patients with brain metastases from HER2 –positive breast cancer found that addition of lapatinib to stereotactic radiosurgery was associated with improved complete response rates.