Prof. Art Sedrakyan (Weill Cornell Medical College, New York) en collega’s hebben een analyse uitgevoerd van longcarcinoomspecifieke overleving na thoracoscopische sublobulaire longresectie (TSLR) versus stereotactische ablatieve radiotherapie (SABR) voor tumoren ≤ 2 cm (primaire analyse), en van thoracoscopische resectie (TR; sublobulaire resectie of lobectomie) versus SABR voor tumoren ≤ 5 cm (secundaire analyse). De uitkomsten van de analyse zijn online gepubliceerd in BMJ.¹ De analyse is gebaseerd op SEER/Medicare-gegevens van patiënten ouder dan 65 jaar die tussen 1 oktober 2007 en 1 juli 2012 in de Verenigde Staten SABR of thoracoscopische resectie ondergingen, met follow-up tot 31 december 2013. De gemiddelde leeftijd van het cohort was 76 jaar; de follow-up duurde gemiddeld drie jaar (range 0-6,25 jaar).

In de primaire analyse van de kleine tumoren werden 690 patiënten geïncludeerd; 275 met SABR en 415 met TSLR. Van deze patiënten overleden 37 in de SABR-groep (13,5%) en 44 in de TLSR-groep (10,6%) aan longcarcinoom. In gematchte analyse van 201 gematchte patiënten in iedere groep was er geen significant verschil tussen de groepen (SABR versus TSLR mortaliteit HR 1,32; p=0,32). De longcarcinoom-specifieke overleving na drie jaar was 82,6% na SABR en 86,4% na TSLR.

De secundaire analyse van de grotere tumoren heeft betrekking op gegevens van 2967 patiënten; 714 met SABR en 2253 met TR. In gematchte analyse van 643 gematchte patiënten in iedere groep was TR vergeleken met SABR geassocieerd met verbeterde longcarcinoomspecifieke overleving (HR 2,10; p<0,001). De longcarcinoomspecifieke overleving na drie jaar was 80,0% versus 90,3%.

De onderzoekers concluderen dat de analyse uitwijst dat oudere patiënten die thoracoscopische resectie ondergaan betere longcarcinoomspecifieke overleving kunnen hebben dan oudere patiënten die SABR ondergaan, met name voor grotere tumoren..

1.Paul S, Lee PC, Mao J et al. Long term survival with stereotactic ablative radiotherapy (SABR) versus thoracoscopic sublobular lung resection in elderly people: national population based study with propensity matched comparative analysis. BMJ 2016;354:i3570