Er is geen duidelijkheid over een mogelijk overlevingsprofijt van adjuvante whole brain radiotherapy (WBRT) in patiënten die behandeld zijn met stereotactische radiochirurgie (SRS) voor één tot drie hersenmetastasen. Dr. Thomas Churilla (Fox Chase Cancer Center, Philadelphia PA) en collega’s hebben een analyse uitgevoerd van overlevingsimpact van al of niet adjuvante WBRT na SRS voor limited brain metastases van niet-kleincellig longcarcinoom. Ze publiceren de analyse in het International Journal of Radiation Oncology.¹

De analyse is gebaseerd op gegevens van deelnemers aan de N0574-studie, die patiënten met één tot drie hersenmetastasen van NSCLC randomiseerde naar SRS of SRS+WBRT; met als eindpunt cognitieve achteruitgang. De nu gepubliceerde analyse includeerde 126 patiënten, met mediane follow-up van 14,2 maanden. Voor 109 patiënten kon de diagnosis-specific graded prognostic assessment score berekend worden. Voor 50,0% van de patiënten was de DS-GPA 2,0 of hoger. De SRS en SRS+WBRT groepen waren goed in evenwicht wat betreft prognostische factoren.

Onder patienten met DS-GPA 2,0 of hoger (gunstige prognose) was de mediane overleving 11,3 maanden in de groep die SRS+WBRT had gekregen versus 17,9 maanden in de groep die alleen SRS had gekregen (p=0,63). Onder de patiënten met DS-GPA lager dan 2,0 (ongunstige prognose) was de mediane overleving 3,7 maanden in de groep die SRS+WBRT had gekregen versus 6,6 maanden in de groep die alleen SRS had gekregen (p=0,85).

De onderzoekers concluderen dat adjuvante WBRT na SRS voor één tot drie hersenmetastasen van NSCLC niet resulteert in betere overleving.

1.Churilla TM, Ballman KV, Brown PD et al. Stereotactic radiosurgery with or without whole brain radiotherapy for limited brain metastase: A secondary analysis of the NCCTG N0574 (Alliance) randomized controlled trial. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2017; epub ahead of print