Doseringsescalatie door gebruik van stereotactische radiochirurgie kan vereist zijn voor lever- en galmaligniteiten in de primaire en oligometastatische setting. Er is geen duidelijkheid over veiligheid van SRS voor spinale metastasen van deze maligniteiten. Een retrospectieve studie van MD Anderson Cancer Center (Houston TX) heeft werkzaamheid en veiligheid van spine stereotactic radiosurgery (SSRS) voor deze metastasen onderzocht. Dr. Amol Jitendra Ghia en collega’s publiceren de studie online in het Journal of Neuro-Oncology.¹

De onderzoekers identificeerden 28 patiënten die tussen begin 2004 en eind 2017 SSRS kregen voor tezamen 43 spinale metastasen van levercelcarcinoom of galwegcarcinoom. De één-jaars lokale controle was 85% en de één-jaars overall survival 23%. De mediane tijd tot lokaal falen werd niet bereikt, en de mediane tijd tot overlijden was 6,2 maanden. Tumorvolume groter dan 60 cc (SHR 6,65; p=0,03) en Bilsky graad 1c of hoger (SHR 4,73; p=0,05) voorspelden slechtere lokale controle, en er was een trend van betere lokale controle bij BED₁₀ hoger dan 81 Gy (p=0,08). In multivariate analyse waren hogere PRISM groep (p=0,03) en systemische ziekteprogressie (p=0,03) geassocieerd met hogere mortaliteit. Vier patiënten ontwikkelden compressiedeformiteit, en één patiënt ontwikkelde stralingsneuritis.

De onderzoekers concluderen dat SSRS voor metastasen van hepatobiliaire maligniteiten duurzame lokale controle leverde, en de PRISM-score van waarde kan zijn voor de selectie van patiënten die kunnen profiteren van SSRS.

1.Gjyshi O, Boyce-Fappiano D, Pezzi TA et al. Spine stereotactic radiosurgery for metastases from hepatobiliary malignancies: patient selection using PRISM scoring. J Neuro=Oncol 2020; epub ahead of print

Summary: A retrospective study at MD Anderson Cancer Center (Houston, TX) found that spine stereotactic radiosurgery provided durable local control in patients with metastatic hepatobiliary malignancies, especially at higher BED. PRISM scoring is a promising prognostic tool to aid SSRS patient selection.