Het gebruik van een stralingsboost na whole breast radiation therapy (WBRT) voor ductal carcinoma in situ is gebaseerd op extrapolatie van uitkomsten van fase 3-studies in invasief mammacarcinoom. Het aantonen van profijt van een boost in DCIS is problematisch vanwege het geringe aantal aantal gevallen van ipsilaterateraal recidief na WBRT. Prof. Meena Moran (Yale University, New Haven CT) en collega’s van tien centra in de Verenigde Staten, Canada, en Frankrijk hebben de rol van de boost onderzocht in een cohort dat groot genoeg was om effect op de locale controle te kunnen zien. Moran presenteerde de uitkomsten van de studie gisteren op de 58^eAnnual Meeting van de American Society for Radiation Oncology in Boston.¹

Deelnemers aan de studie waren 4131 patiënten die WBRT kregen voor DCIS. De mediane leeftijd was 56 jaar. Er waren 2661 patiënten die een boost kregen (mediane dosering 14 Gy) en 1470 die geen boost kregen. De mediane follow-up was 9 jaar. De ipsilateraal-recidiefvrije overleving was 97,1% met boost versus 96,3% zonder boost (p=0,18) na vijf jaar; 94,1% versus 92,5% (p=0,12) na tien jaar; en 91,6% versus 88,0% (p=0,03) na vijftien jaar. In subgroep-analyses werd geen profijt van een boost gezien in patiënten met positieve chirurgische marge. In multivariate analyse na correctie voor graad, necrose, ER-status, margestaus, leeftijd, grootte, en tamoxifengebruik bleef de boost een onafhankelijke voorspeller van verlaagd optreden van ipsilateraal recidief.

De onderzoekers concluderen dat een stralingsboost na WBRT voor DCIS resulteert in verlaging van het lange-termijn risico van ipsilateraal recidief.

1.Moran MS et al. ASTRO Annual Meeting 2016; abstr. 324