Asymptomatische Waldenström macroglobulinemie (AWM) is een voorstadium van WM. Risicofactoren voor progressie van AWM naar WM zijn niet goed gedefinieerd. Een studie van Dana-Farber Cancer Institute (Boston MA) heeft deze risicofactoren geïdentificeerd. Prof. Irene Ghobrial en collega’s publiceren de studie online in het Journal of Clinical Oncology.¹

De studie includeerde 439 patiënten met een diagnose AWM tussen begin 1992 en eind 2014. De mediane follow-up was 7,8 jaar. Progressie naar symptomatische WM werd gezien in 317 patiënten (72%). Onafhankelijke risicofactoren voor progressie waren immuunglobuline M 4500 mg/dl of hoger, beenmerg lymfoplasmacytische infiltratie 70% of hoger, β2-microglobuline 4,0 mg/dl of hoger, en albumine 3,5 g/dl of lager. De onderzoekers construeerden een model dat het cohort verdeelde in drie onderscheiden risicogroepen: een hoog-risicogroep met een mediane tijd tot progressie 1,8 jaar; een intermediair-risicogroep met een mediane TTP 4,8 jaar; een een laag-risicogroep met een mediane TTP 9,3 jaar. Het model is robuust en generaliseerbaar bevonden in twee externe validatiecohorten.

De onderzoekers concluderen dat het model kan worden gebruikt voor de risicostratificatie van patiënten met AWM. Patiënten met hoog risico van progressie kunnen wellicht profiteren van geïntensiveerde follow-up of vroege interventie.

1.Bustoros M, Sklavenitis-Pistofidis R, Kapoor P et al. Progression risk stratification of asymptomatic Waldenström macroglobulinemia. J Clin Oncol 2019; epub ahead of print

Summary: A studie of patients of Dana-Farber Cancer Institute (Boston) identified risk factors for progression of asymptomatic Waldenström macroglobulinemia to overt WM.