De rol van tumor-infiltrerende lymfocyten (TILs) in mammacarcinoom is in het laatste decennium uitgebreid onderzocht. Deze studies hebben laten zien dat hoge niveaus van TILs geassocieerd zijn met pathologische respons in de neoadjuvante setting en met betere uitkomsten in de adjuvante setting. Er is echter weinig onderzoek gedaan naar verandering in TILs en residuele TIL-niveaus an neoadjuvante chemotherapie (NAC). Dr. Fabien Reyal (Institut Curie, Parijs) en collega’s hebben een studie uitgevoerd van TIL-niveaus voor en na NAC, en van de associatie van deze niveaus met de respons op NAC en met de prognose in HER2-positief mammacarcinoom. Ze publiceren de studie online in Annals of Oncology.¹

Deelneemsters aan de studie waren 175 patiënten die tussen begin 2002 en eind 2011 NAC met of zonder trastuzumab kregen voor HER2-positief mammacarcinoom. De onderzoekers bepaalden de TIL-niveaus in gepaarde microbiopten en chirurgieweefsel. Ze zagen dat de baseline TIL-niveaus niet significant geassocieerd waren met pathologisch complete respons. De TIL-niveaus namen tijdens de NAC af in 78% van de patiënten; de mate van afname was sterk geassocieerd met pCR. Na de NAC waren er hoge TIL-niveaus in tumoren met agressieve kenmerken (hoge residuele cancer burden score, mitotische index hoger dan 22, tumorcellulariteit hoger dan 5%). In de populatie met residuele ziekte waren TIL-niveaus hoger dan 25% aan het eind van de NAC in multivariate analyse significant geasscoieerd met slechtere ziektevrije overleving (versus lager TIL-niveau HR 7,98; p=0,009).

De onderzoekers concluderen dat afname van TIL-niveaus tijdens NAC geassocieerd was met pathologische respons op de behandeling. In tumoren zonder pCR was hoge post-NAC lymfocyteninfiltratie geassocieerd met hogere residuele tumorlast en ongunstige klinische uitkomst.

1.Hamy A-S, Pierga J-Y, Sabaila A et al. Stromal lymphocyte infiltration after neoadjuvant chemotherapy is associated with aggressive residual disease and lower disease-free survival in HER2-positive breast Cancer. Ann Oncol 2017; epub ahead of print