De multinationale (240 centra in 26 landen) fase 3-studie IMpower150 randomiseerde chemotherapie-naïeve patiënten met niet-squameus metastatisch NSCLC 1:1:1 naar drie behandelingen: atezolizumab plus carboplatine plus paclitaxel (ACP; n=402), bevacizumab plus carboplatine plus paclitaxel (BCP; n=400), of atezolizumab plus BCP (ABCP; n=400). Vorig jaar is gepubliceerd dat toevoeging van A aan BCP resulteerde in verlenging van de progressievrije overleving (mediaan 8,3 versus 6,8 maanden (HR 0,62; p<0,001) en overall survival (mediaan 19,2 versus 14,7 maanden; HR 0,78; p=0,02). Prof. Martin Reck (LungenClinic Grosshansdorf, Duitsland) en collega’s publiceren nu subgroepanalyses van de studie online in The Lancet Respiratory Medicine.¹

ABCP vergeleken met BCP resulteerde in betere OS in de 124 deelnemers met EGFR-positieve tumoren (mediaan non estimable versus 18,7 maanden; HR 0,61), in de 58 patiënten met sensitizerende EGFR-mutaties (mediaan NE versus 17,5 maanden; HR 0,31), en in de 109 patiënten met baseline levermetastasen (mediaan 13,3 maanden versus 9,4 maanden; HR 0,52). Er waren geen significante OS-verschillen in subgroepen tussen de BCP- en ACP-armen. Graad 3 of 4 treatment-related adverse events werden gezien in 57% van de patiënten in de ABCP-groep, 43% van de patiënten in de ACP-groep, en 49% van de patiënten in de BCP-groep. Graad 5 TRAEs troffen elf patiënten (3%) in de ABCP-groep, vier patiënten (1%) in de ACP-groep, en negen (2%) van de patiënten in de BCP-groep.

De onderzoekers concluderen dat ABCP vergeleken met BCP resulteerde in verbetering van de OS in de geanalyseerde subgroepen.

1.Reck M, Mok TSK, Nishio M et al. Atezolizumab plus bevacizumab and chemotherapy in non-small-cell lung cancer (IMpower150): key subgroup analyses of patients with EGFR mutations or baseline liver metastases in a randomised, open-label phase 3 trial. Lancet Respir Med 2019; epub ahead of print

Summary: Subgroup analyses of the IMpower150 study found that addition of atezolizumab to bevacizumab plus chemotherapy for metastatic non-squamous NSCLC resulted in improvement of survival among EGFR-positive patients, patients with sensitising EGFR-mutations, and patients with baseline liver metastases.