Er is controverse over de waarde van subtotale resectie (STR) voor vestibulaire schwannomen (VS). Een studie in de Mayo Clinic Florida (Jacksonville) heeft volumeveranderingen van de tumoren en impact of de functie van de nervus facialis na STR voor VS geïnventariseerd. Prof. Robert Wharen en collega’s publiceren de studie online in het Journal of Neuro-Oncology.¹

Tussen begin 2002 en eind 2017 ondergingen in Jacksonville 34 patiënten STR voor VS. De mediane leeftijd was 53 jaar (range 21-87), de mediane preoperatieve tumordiameter was 3,0 cm (range 1,6-6,0), en het mediane preoperatieve tumorvolume was 9,6 cm³ (range 2,8-44,3). De mediane extent of resection was 90% (range 53-90). De gemiddelde radiografische follow-up was 40 maanden (range 6-120) en de gemiddelde klinische follow-up was 51 maanden (range 7-141). Onmiddellijk na de operatie was de functie van de nervus facialis optimaal (House-Brackmann score 1 of 2) in 85% van de patiënten; na een jaar was dit het geval voor 91%; en bij laatste follow-up voor 94%. Vergeleken met een jaar eerder was er significante regressie van het tumorvolume één jaar (p=0,006) en twee jaar (p=0,02) maar niet drie jaar (p=0,08) na de operatie.

De onderzoekers concluderen dat STR voor grote VS-tumoren resulteerde in excellente nervus facialis uitkomsten. Maximale reductie van het tumorvolume werd gezien ongeveer twee jaar na de operatie. STR en watch and wait voor grote VS kan een rationele behandeloptie zijn.


1.Akinduro OO, Lundy LB, Quinones-Hinojosa A et al. Outcomes of large vestibular schwannomas following subtotal resection: early post-operative volume regression and facial nerve function. J Neuro-Oncol 2019; epub ahead of print

Summary: A study at Mayo Clinic Florida (Jacksonville) found that excellent clinical facial nerve outcomes can be obtained with subtotal resection of large vestibular schwannoma tumors. Maximal reduction in tumor size occurred at 2 years after resection. STR plus watch and wait strategy is a reasonable treatment option that may optimize facial nerve outcomes.