
In de literatuur tot en met eind september 2024 identificeerden de onderzoeker 35 gerandomiseerde fase 3-studies met tezamen 9788 oudere patiënten en 64 observationele studies met tezamen 37.111 oudere patiënten. In meta-analyse van de RCTs waren ICIs vergeleken met chemotherapie geassocieerd met significant betere progressievrije overleving (HR 0.67; 95%-bti 0,60-0,75) en overall survival (0,78; 0,74-0,82). De associatie tussen ICIs en betere OS was onafhankelijk van ras van de patiënt of histologisch type van de ziekte en van ICI-type of lijn van behandeling. Echter, significant betere OS werd niet gezien in de subgroepen met leeftijd 75 jaar of ouder en PD-L1 expressie lager dan 1%. In de observationele real-world studies was de mediane OS met ICIs 11,8 maanden (95%-bti 11,2-12,4). ECOG performance score 2 of hoger had een verzwakkende impact of de werkzaamheid van de ICIs.
De onderzoekers concluderen dat onder aNSCLC-patiënten in de leeftijd van 65 jaar en ouder ICIs geassocieerd zijn met significant PFS- en OS-profijt vergeleken met chemotherapie. Sommige patiënt-kenmerken zoals leeftijd 75 jaar of hoger, ECOG PS 2 of hoger, en PD-L1 expressie lager and 1% hadden verzwakkend impact of de werkzaamheid van ICIs.
1.Yao J, Li S, Bai L et al. Efficacy and safety of immune checkpoint inhibitors in elderly patients with advanced non-small cell lung cancer: a systematic review and meta-analysis. eClinMed 2025.103081
Summary: Systematic review and meta-analysis of published studies found that ICIs are associated with a significant improvement in OS and PFS compared to chemotherapy in eldery patients (≥ 65 years) with advanced NSCLC. Nevertheless. Some patient characteristics such as age ≥ 75 years, ECOG score ≥2, and PD-L1 < 1% seem to have a negative impact on the efficacy of ICIs.