Patiënten met kleincellig longcarcinoom (SCLC) hebben een hoog risico van het ontwikkelen van hersenmetastasen (BMs). Voor deze patiënten wordt profylactische craniële bestraling (PCI) aanbevolen om de incidentie van BMs te verlagen en de overleving te bevorderen. Een systematisch overzicht en meta-analyse van gepubliceerde studies heeft het effect van PCI voor SCLC op overall survival geïnventariseerd. Dr. Sunit Das (University of Toronto) en collega’s publiceren de analyse in eClinicalMedicine.¹




In de literatuur tot en met 12 november 2023 identificeerden de onderzoekers 109 studies die uitkomsten met of zonder PCI voor SCLC rapporteerden. In meta-analyse was PCI geassocieerd met langere OS onder alle patiënten met SCLC (HR 0,59; p<0.001; 56.770 patiënten), patiënten met beperkt-stadium ziekte (HR 0,60; p<0,001;78 studies met 27.137 patiënten), en patiënten met extensief-stadium ziekte (HR 0,59; p<0.001; 28 studies met 26.467 patiënten). In een analyse onder studies van patiënten die MRI hadden gebruikt om aanwezigheid van BMs voorafgaand aan PCI uit te sluiten was PCI niet geassocieerd met OS (HR 0.74; p=0,08; 9 studies met 1384 patiënten).

De onderzoekers concluderen dat onder SCLC-patiënten PCI geassocieerd was met overlevingsprofijt, maar niet in studies die radiografisch afwezigheid van BMs bevestigden, hetgeen suggereert dat het overlevingsprofijt met PCI eerder therapeutisch dan profylactisch was.

1.Gaebe K, Erickson AW, Li AY et al. Re-examining prophylactic cranial irradiation in small cell lung cancer: a systematic review and meta-analysis. eClinMed 2024.102396

Summary: Systematic review and meta-analysis of published studies found that among SCLC-patients prophylactic cranial irradiation (PCI) was associated with a survival benefit. This effect was not seen in studies that radiographically confirmed absence of brain metastases before PCI, suggesting that the survival benefit conferred by PCI might be therapeutic rather than prophylactic.