Orbitale metastasen leiden vaak tot ernstige functionele stoornis. Er is geen consensus of de rol van resectie, orbitale exenteratie, en complementaire behandelingen. Een systematisch overzicht van gepubliceerde studies heeft kenmerken, management, en uitkomsten van orbitale metastasen geïnventariseerd. Dr. Paolo Palmisciano (Cannizzaro Ziekenhuis, Catania, Italië) en collega’s publiceren het overzicht in Cancers.¹

In de literatuur vonden de onderzoekers 262 voor het onderwerp relevantie studies, met tezamen 873 patiënten. De mediane leeftijd was 59 jaar. De meest-frequente primaire tumoren was mammacarcinoom (36,3%), melanoom (10,1%), en prostaatcarcinoom (8,5%) met een mediaan tijdsinterval van 12 maanden (range 0-420) tussen de diagnose van de primaire tumor en de diagnose van de orbitale metastase. Vrijwel alle (n=868) orbitale metastasen waren symptomatisch, met proptose in 52,3%, RAPD in 38,7%, en diplopie in 35,5%. De meeste metastasen hadden een diffuse locatie in de orbita, met preferentiële infiltratie van zacht weefsels. In 5,7% werd intracraniële extensie gezien.

Incisionele biopsie (63,7%) werd geprefereerd boven fijne-naald aspiratie (10,2%), en partiële resectie (16,6%) boven complete resectie (9,5%). Orbitale exenteratie werd uitgevoerd in 3%. Driehonderdvijf patiënten (39,4%) kregen chemotherapie, en 506 (58%) kregen orbitale radiotherapie. Symptoomverbetering na de behandeling was significant met resectie (p=0,005) en radiotherapie (p=0,032). De gemiddelde follow-up was 14,3 maanden, en de mediane overall survival was 6 maanden. OS was statistisch significant langer in patiënten met orbitale metastase van mammacarcinoom dan in patiënten met andere primaire tumoren.

De onderzoekers concluderen dat in patiënten met orbitale metastasen chirurgische resectie resulteerde in verbetering van symptomen en in overlevingsprofijt, en orbitale radiotherapie resulteerde in significante verbetering van symptomen.

1.Palmisciano P, Ferini G, Ogasawara C et al. Orbital metastases: a systematic review of clinical characteristics, management strategies, and treatment outcomes. Cancers 2022;14:94

Summary: Systematic review of published studies found that orbital metastases severely impair patient quality of life. Surgical resection safely provides symptom and survival benefit compared to biopsy, while orbital radiotherapy significantly improves symptoms.