MRI wordt routinematig gebruikt als surveillance tool om vroeg asymptomatisch tumor-recidief te detecteren. Dr. Jayne Wilson (University of Birmingham UK) en collega’s hebben een systematisch overzicht uitgevoerd van de literatuur van waarde van routinematige MRI-surveillance voor recidief in kinderen met laaggradige CNS-tumoren. Ze publiceren het overzicht online in het Journal of Neuro-Oncology.¹

In de literatuur tot januari 2017 vonden de onderzoekers geen voor het onderwerp relevante gerandomiseerde gecontroleerde studies. Er waren wel rapporten van zeven retrospectieve patiëntenseries, met tezamen 370 patiënten. De gemiddelde follow-up per serie liep uiteen van 5,6 tot 7,0 jaar. De frequentie van imaging nam af van twee tot vier scans in het eerste jaar na chirurgie met ongeveer 50% in het tweede jaar na chirurgie, en kwam in het derde en de volgende jaren op eens per jaar. De diagnostische yield liep uiteen van 0,25% tot 2%.

Recidief trad op in 5% tot 41%, met vooral asymptomatisch recidief (range in de verschillende series 65% tot 100%). Voor alle series samen kwam 46% van de recidieven voor in de eerste zes maanden na de behandeling, 56% in het eerste jaar, 68% in de eerste twee jaar, en 90% in de eerste vijf jaar. Na recidief onderging 90% van de patiënten verandering in de behandeling, vooral herhaalde chirurgie (72%). De vijf-jaars overall survival liep uiteen van 96% tot 100%, en de vijf-jaars recidiefvrije overleving van 67% tot 100%. Geen van de studies rapporteerde gegevens over kwaliteit van leven.

De onderzoekers concluderen dat er schaarste is aan evidentie voor de waarde van routinematige MRI-surveillance voor recidief in kinderen met laaggradige CNS-tumoren, ondanks de hiermee samenhangende belasting en kosten voor patiënten, familie, en gezondheidszorg.

1.Stevens SP, Main C, Bailey S et al. The utility of routine surveillance screening with magnetic resonance imaging (MRI) to detect tumour recurrence in children with low-grade central nervous system (CNS) tumours: a systematic review. J Neuro-Oncol 2018; epub ahead of print