De prognose van patiënten met hersenmetastasen van mammacarcinoom (BCBM) is slecht, hoewel verbeteringen in systemische therapie (ST) hebben geresulteerd in verlenging van de overleving, met name door betere extracraniële controle. Een retrospectief overzicht van de electronische patiëntendossier van Brigham and Women’s Hospital en Massachusetts General Hospital (beide in Boston) heeft de impact onderzocht van ST na resectie voor een solitaire BCBM. Dr. Nancy Lin (Dana-Farber Cancer Institute, Boston) en collega’s publiceren de studie online in Breast Cancer Research and Treatment.¹


De onderzoekers identificeerden 44 patiënten die tussen begin 2002 en eind juli 2017 resectie voor een solitaire BCBM ondergingen. De mediane overall survival was 15 maanden onder patiënten met triple-negatieve ziekte, 24 maanden onder patiënten met ER-positieve ziekte, en 23 maanden onder patiënten met HER2-positieve ziekte. Postoperatieve ST was geassocieerd met langere mediane progressievrije overleving (8 versus 4 maanden; p=0,01) en OS (32 versus 15 maanden; p=0,21). Negen patiënten (20%) hadden extracraniële progressie, drieëntwintig patiënten (52%) hadden intracraniële progressie, drie patiënten (7%) hadden zowel extra- als intracraniële progressie, en negen patiënten (20%) hadden geen progressie bij de meest recente follow-up. De figuur toont de patronen van recidief en overleving. In multivariate analyse was postoperative hormonale therapie in patiënten met ER-positieve ziekte geassocieerd met langere OS (HR 0,26; p=0,03) maar niet statistisch significant met langere PFS (HR 0,35; p=0,15). Postoperatieve HER2-gerichte therapie was niet geassocieerd met langere OS of PFS in patiënten met HER2-positieve ziekte.

De onderzoekers concluderen dat na resectie voor solitaire BCBM ziekteprogressie meer frequent intracranieel dan extracranieel optrad. Postoperatieve gerichte ST was geassocieerd met langere OS in patiënten met ER-positieve ziekte maar niet in patiënten met HER2-positieve ziekte.

1.Hulsbergen AFC, Cho LD, Mammi M et al. Systemic therapy following craniotomy in patients with a solitary breast cancer brain metastasis. Breast Cancer Res Treat 2020; epub ahead of print

Summary: A retrospective review of records of Brigham and Womens Hospital and Massachusetts General Hospital investigated outcomes of resection for solitary breast cancer brain metastasis. Intracranial disease progression was more frequent than extracranial disease progression. In patients with ER-positive disease postoperative hormonal therapy was associated with longer overall survival. In patients with HER2-positive disease HER2-targeted therapy was not associated with survival benefit.