Er zijn aanwijzingen dat tamoxifen of chemotherapie voor mammacarcinoom geassocieerd is met verlaging van het risico van contralateraal mammacarcinoom (CBC). Het is echter niet duidelijk hoe lang deze bescherming duurt en of het beschermende effect gemodificeerd wordt door patiënt-, tumor- of behandelkenmerken. Dr. Lene Mellemkjær (Onderzoekscentrum Kræftens Bekæmpelse, Kopenhagen) en collega’s hebben deze vragen bestudeerd in de WECARE-studie. De uitkomsten van WECARE zijn online gepubliceerd in Breast Cancer Research.¹


De populatie-gebaseerde studie includeerde 1521 patiënten met CBC en 2212 voor leeftijd en jaar van eerste diagnose gematchte patiënten met unilateraal mammacarcinoom in de Verenigde Staten, Canada en Denemarken. De deelneemsters hadden een eerste diagnose mammacarcinoom voor de leeftijd 55 jaar tussen 1985 en 2009. Vergeleken met vrouwen die nooit tamoxifen gebruikten was het relatief risico van CBC verlaagd in actuele gebruiksters van tamoxifen (RR 0,73; 95%-bti 0,55-0,97) en in vroegere gebruiksters tot drie jaar na het laatste gebruik (RR 0,73; 95%-bti 0,53-1,00). Er waren geen aanwijzingen voor een associatie van ooit-tamoxifengebruik of gebruik gedurende meer dan 4,5 jaar en een verhoogd risico van ER-negatief CBC. Gebruik van chemotherapie (ooit versus nooit) was geassocieerd met significant verlaagd risico van CBC gedurende de eerste vier jaar (RR 0,59; 95%-bti 0,45-0,77) en gedurende de jaren vijf tot tien (RR 0,73; 95%-bti 0,56-0,95) na de eerste diagnose. De associaties van CBC-risico met gebruik van tamoxifen of chemotherapie waren onafhankelijk van leeftijd, familiegeschiedenis van mammacarcinoom, body mass index, en tumorkenmerken van het eerste mammacarcinoom, behalve dat het relatief risico van CBC lager was voor lobulaire histologie vergeleken met andere histologie.

De onderzoekers concluderen dat de verlaging van het CBC-risico een gedurende een beperkte periode na tamoxifen of chemotherapie aanhoudt.

1.Langballe R, Mellemkjær L, Malone KE et al. Systemic therapy for breast cancer and risk of subsequent contralateral breast cancer in the WECARE study. Breast Cancer Res 2016; epub ahead of print