Telomerase-activiteit in leukemische blasten is frequent verhoogd in patiënten met hoog-risico AML. Prof. Hanna Khoury (Emory University, Atlanta GA) en collega’s hebben een studie uitgevoerd van de waarde van therapie met autologe dendritische cellen met expressie van humaan telomerase reverse transcriptase (hTERT-DCs) voor AML in volwassen patiënten. Ze publiceren de studie online in Cancer.¹

Deelnemers aan de studie waren vierentwintig patiënten met een mediane leeftijd van 58 jaar (range 30 tot 76 jaar) met intermediair- of hoog-risico AML in eerste of tweede complete remissie. De figuur toont het verloop van de behandeling. DCs werden geïsoleerd door patiënt-specifieke leukaferese, behandeld met voor hTERT coderend mRNA, en gecryopreserveerd. De patiënten kregen mediaan zeventien intradermale vaccinaties (range 6 tot 32 vaccinaties) van 1x10⁷ cellen; de eerste zes vaccinaties eens per week, gevolgd door twee-wekelijkse vaccinaties. In totaal kregen eenentwintig patiënten hTERT-DCs (zestien in eerste complete remissie, drie in tweede compete remissie, en twee met vroeg recidief).

De behandeling werd goed verdragen, zonder ernstige toxiciteiten met uitzondering van ITP in één patiënt. Van de negentien patiënten die hTERT-DCs kregen in complete remissie werden in elf (58%) hTERT-specifieke T-celresponsen gezien. Met mediane follow-up van 52 maanden waren elf van deze negentien patiënten (58%) vrij van recidief.

De onderzoekers concluderen dat het produceren van hTERT-DCs feasible is en dat vaccinatie met hTERT-DCs veilig blijkt te zijn en geassocieerd kan zijn met gunstige recidiefvrije overleving van patiënten met intermediair- of hoog-risico AML.

1.Khoury HJ, Collins RH, Blum W et al. Immune responses and long-term disease recurrence status after telomerase-based dendritic cell immunotherapy in patients with acute myeloid leukemia. Cancer 2017; epub ahead of print