Na de
diagnose testiscarcinoom (TC) ondergaan de patiënten unilaterale orchidectomie.
Afhankelijk van de tumorkenmerken kan adjuvante behandeling met chemotherapie
of radiotherapie toegevoegd worden. De impact van adjuvante therapie op de
functie van de resterende testikel is niet goed bekend. Een prospectieve studie
in Zweden was aan dit onderwerp gewijd. Dr.
Gabriella Cohn-Cedermark (Karolinska Instituut, Stockholm) en collega’s publiceren
de studie online in Annals of Oncology.1
Tussen begin
2001 en eind 2006 includeerde de studie in Stockholm en Lund 182 patiënten die
orchidectomie hadden ondergaan voor stadium I TC. Voor aanvang van adjuvante
behandeling (T0) en na 6, 12, 24, 36, en 60 maanden (T6-T60) werden
semenmonsters verzameld waarin total
sperm number (TSN) en sperm
concentration (SC) werden bepaald als maat voor de testikelfunctie. Er
waren 70 patiënten die adjuvante radiotherapie ondergingen (25,2 Gy), 62
patiënten die één adjuvante cyclus BEP chemotherapie kregen, 22 patiënten die
één adjuvante cyclus carboplatine kregen, en 28 patiënten die alleen
geobserveerd werden. De analyses lieten een significante maar transiënte afname zien van gemiddelde SC op T6 in de
radiotherapiegroep. Verder waren er geen opvallende verschillen tussen de
groepen. In mannen die drie of meer monsters leverden waren TSN en SC stabiel
in de loop van de tijd. Er waren elf azoospermische mannen in de
radiotherapiegroep, de carboplatinegroep, en de geobserveerde groep. Eén van
deze mannen, in de carboplatinegroep, werd normospermisch tijdens de follow-up.
De
onderzoekers concluderen dat na orchidectomie voor stadium I TC adjuvante
behandeling geen klinisch relevante lange-termijn effecten had op de
testikelfunctie.
1.Weibring
K, Nord C, Ståhl O et al. Sperm count in Swedish clinical stage I testicular cancer patients
following adjuvant treatment. Ann Oncol 2019; epub ahead of print
Summary: A prospective study in Sweden found
that after orchiectomy for clinical stage I testicular cancer, adjuvant
radiotherapy to a total dose of 25.5 Gy, or one cycle of adjuvant BEP, or one
cycle of adjuvant carboplatin had no clinically significant long-term effect on total sperm number and sperm concentration.
Commentaren
Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie. (Login)