HER2-gerichte therapie kan leiden tot verlenging van de respons in metastatisch HER2-positief mammacarcinoom. De behandeling wordt gewoonlijk voortgezet tot ziekteprogressie optreedt. Dr. Jussi Koivunen (Universiteit van Oulo, Finland) en collega’s hebben een retrospectieve analyse uitgevoerd van de vraag of het mogelijk is de therapie in geval van respons veilig te onderbreken. Ze publiceren de studie online in ESMO Open.¹ De analyse heeft betrekking op 68 patiënten die tussen begin 2006 en eind 2014 in Oulo trastuzumab kregen voor MBC. In eenentwintig patiënten werd trastuzumab gediscontinueerd, onder wie zeventien na langdurige respons en vier vanwege bijwerkingen.

In de trastuzumab-discontinuerende groep had een hoger percentage patiënten (57%) trastuzumab niet als adjuvante behandeling gekregen dan in de trastuzumab-continuerende groep (14,9%; p=0,0001); verder waren er geen statistisch significante verschillen tussen beide groepen. De mediane duur van HER2-therapie voorafgaand aan discontinuering was 15 maanden (range 0 tot 42). De meeste patiënten (76,2%) hadden voorafgaand aan discontinuering HER2-therapie in combinatie met chemotherapie gekregen (taxanen of vinorelbine). De mediane duur tot herstarten van HER2-therapie wegens progressieve ziekte of overlijden was 51 maanden (range 5 tot 124 maanden). Slechts in één patiënt werd ziekteprogressie binnen zes maanden na discontinuering gezien.

De onderzoekers concluderen dat de analyse suggereert dat in sommige MBC-patiënten met goede respons HER2-gerichte therapie gedurende lange tijd veilig onderbroken kan worden. Een prospectieve studie is gewenst.

1. Moilanen T, Mustanoja S, Karihtala P, Koivunen JP. Retrospective analysis of HER2 therapy interruptopn in patients responding to the treatment in metastatic HER2+ breast cancer. ESMO Open 2017; epub ahead of print