Er is geen consensus over het optimale conditionerings-regime voor allogene stamceltransplantatie in ALL. Het meest-gebruikte myeloablatieve regime is cyclofosfamide/ totaal-lichaamsbestraling (Cy/TBI), maar er bestaan zorgen over lange-termijn toxiciteit met Cy/TBI. Prof. Arnon Nagler (Universiteit van Tel Aviv, Israël) en zijn collega’s van de Acute Leukemia Working Party van de European Society for Blood and Marrow Transplantation hebben onderzocht of thiotepa-gebaseerde conditionering een geschikt alternatief is voor Cy/TBI. Ze publiceren de studie online in het American Journal of Hematology.¹


De onderzoekers voerden een retrospectieve matched-pair analysis uit van de uitkomsten van volwassen ALL-patiënten die voorafgaand aan de alloSCT thiotepa-gebaseerde conditionering (n=180) of Cy/TBI-conditionering (n=540) kregen. Er waren tussen beide groepen geen significante verschillen in termen van twee-jaars leukemievrije overleving (33% met thiotepa versus 39% met Cy/TBI; p=0,33) of twee-jaars overall survival (46,5% met thiotepa versus 48,8% met Cy/TBI; p=0,9). Er waren ook geen significante verschillen tussen beide groepen in optreden van acute of chronische GVHD. In multivariate analyse werd wel een verhoogde incidentie van relapse gezien met thiotepa vergeleken met Cy/TBI (HR 1,78; p=0,03), zonder impact op de OS.

De onderzoekers concluderen dat in volwassen ALL-patiënten thiotepa-gebaseerde conditionering niet inferieur was aan Cy/TBI.

1. Eder S, Canaani J, Beohou E eet al. Thiotepa-based conditioning versus total body irradiation as myeloablative conditioning prior to allogeneic stem cell transplantation for acute lymphoblastic leukemia: A matched-pair analysis from the Acute Leukemia Working Party of the European Society for Blood and Marrow Transplantation. Am J Hematol 2017; epub ahead of print