Dr. Janice Walshe (St Vincent’s University, Dublin) en collega’s hebben een tien-jaars follow-up analyse uitgevoerd van cardiale effecten van adjuvant doxorubicine voor mammacarcinoom. De uitkomsten van de analyse zijn online gepubliceerd in Breast Cancer Research and Treatment.¹ De analyse is gebaseerd op gegevens van vrouwen die tussen 1999 en 2007 deelnamen aan prospectieve klinische studies van adjuvant doxorubicine in St Vincent’s University Hospital.

Van de 212 geïdentificeerde patiënten namen 154 deel aan het follow-up onderzoek, 39 weigerden deel te nemen, en 19 waren overleden (geen overlijden aan cardiale aandoeningen). De gemiddelde leeftijd van de deelneemsters was 60,7 jaar (range 55 tot 67 jaar). De meerderheid van de deelneemsters (n=128; 83%) had een laag cardiovasculair risico (maximaal één risicofactor), 21 (13,6%) hadden twee risicofactoren, en vijf (3,2%) hadden drie of meer risicofactoren. De body mass index was 27,3 ± 4,9 kg/m². De mediane doxorubicinedosering die de patiënten hadden gekregen was 240 mg/m²; 92 patiënten (59,7%) hadden 240 mg/m² of minder gekregen, en 62 patiënten (40,3%) hadden meer dan 240 mg/m² gekregen.

De LVEF bij aanvang van de behandeling was 68,2 ± 8% geweest. Na follow-up van 10,8 ± 2,2 jaar was de LVEF 64,4 ± 6%. Drie patiënten (1,9%) hadden LVEF lager dan 50%, en één (0,7%) had linkerventrikel diastolische dysfunctie. Doxorubicinedosering hoger dan 240 mg/m² was geassocieerd met LVEF-afname. De niveaus van brain-type natriuretic peptide (BNP) waren significant hoger in de patiënten met subklinische linkerventrikeldysfunctie (gemiddeld 61,5 pg/ml) dan in patiënten zonder linkerventrikeldysfunctie (gemiddeld 21,1 pg/ml; p=0,04).

De onderzoekers concluderen dat na meer dan tien jaar follow-up afname van LVEF gebruikelijk en doseringsafhankelijk is, maar dat klinische linkerventrikeldysfunctie weinig frequent is (2,6%). De waarde van het monitoren met BNP voor subklinische linkerventrikeldysfunctie verdient nadere bestudering.

1.Murtagh G, Lyons T, O’ Connell E et al. Late cardiac effects of chemotherapy in breast cancer survivors treated with adjuvant doxorubicin: 10-year follow-up. Breast Cancer Res Treat 2016; epub ahead of print