De Nederlandse multicenterstudie CROSS randomiseerde patiënten met lokaal-gevorderd slokdarm- of maag-slokdarmovergangcarcinoom naar neoadjuvante chemoradiotherapie (CRT; vijf weken carboplatine-paclitaxel plus concurrent 41,4 Gy in 23 fracties) gevolgd door chirurgie (n=178) of alleen chirurgie (n=188). In 2012 is gepubliceerd dat de overall survival significant beter was in de groep die neoadjuvante CRT had gekregen (mediaan 49,4 maanden versus 24 maanden; HR 0,657; p=0,003), met een acceptabel bijwerkingenprofiel. PhD-student Ben Eyck (Erasmus MC) en collega’s publiceren nu in het Journal of Clinical Oncology tien-jaars follow-up resultaten van de studie.¹

De mediane follow-up was 147 maanden (IQR 134-157). Patiënten in de CRT-groep hadden betere OS (HR 0,70; 95%-bti 0,55-0,89). Het effect van CRT op OS was niet tijdsafhankelijk (p voor interactie 0,73) en landmark-analyses lieten een stabiel effect op OS zien tot tien jaar follow-up. Het absolute tien-jaars profijt van neoadjuvante CRT was 13% (38% versus 25%). Neoadjuvante CRT was geassocieerd met verlaagd risico van overlijden aan slokdarmcarcinoom (HR 0,60; 95%-bti 0,46-0,80), terwijl het voorkomen van overlijden aan andere oorzaken niet verschillend was tussen beide groepen. Er was een duidelijk effect van neoadjuvante CRT op geïsoleerd locoregionaal recidief (HR 0,40; 95%-bti 0,21-0,72) en synchroon locoregionaal plus afstandsrecidief (HR 0,43; 95%-bti 0,26-0,72) maar niet op geïsoleerd afstandsrecidief (HR 0,76; 95%-bti 0,52-1,13).

De onderzoekers concluderen dat het OS-profijt van neoadjuvante CRT tenminste tien jaar aanhield.

1.Eyck BM, van Lanschot JJB, Hulshof MCCM et al. Ten-year outcomes of neoadjuvant chemoradiotherapy plus surgery for esophageal cancer: the randomized controlled CROSS trial. J Clin Oncol 2021; epub ahead of print

Summary: The multicenter study CROSS in The Netherlands randomized patients with locally advanced esophageal or junctional cancer to neoadjuvant chemoradiotherapy followed by surgery or to surgery alone. Results of the study with median 147 months follow-up show better overall survival in the CRT group (HR 0.70; 95% CI 0.55-0.89). The effect of neoadjuvant CRT was not time-dependent. The absolute 10-year OS benefit was 13% (38% versus 25%). Neoadjuvant CRT reduced risk of death from esophageal cancer (HR 0.60; 95% CI 0.46-0.80) while death from other causes was similar between study arms.