Dr. Naamit Kurshan Gerber (New York University) en collega’s hebben een analyse uitgevoerd van het effect van post-mastectomie radiotherapie (PMRT) in vrouwen die moderne systemische therapie kregen voor mammacarcinoom met één tot en met drie positieve lymfeklieren. Ze publiceren de analyse online in Radiotherapy & Oncology.¹ De analyse is gebaseerd op individuele gegevens van 1649 deelneemsters in de controle-arm van de BCIRG-005 studie, die tussen begin 2000 en eind 2003 doxorubicine/cyclofosfamide kregen met sequentieel docetaxel. Alle vrouwen onderingen mastectomie of lumpectomie en okselklierdissectie.



Er waren 523 vrouwen met één tot en met drie positieve lymfeklieren die mastectomie ondergingen. Tweehonderdzes van deze vrouwen (39%) kregen PMRT. Met mediane follow-up van tien jaar was PMRT geassocieerd met verbetering van de locoregionale controle van 91% naar 98% (p=0,001) maar niet met verbetering van de overall survival (84% versus 86%; p=0,9). In multivariate analyse was PMRT geassocieerd met betere lokale controle (HR 0,14; p=0,01) en locoregionale controle (HR 0,15; p=0,002) maar niet met statistisch significant betere OS (HR 0,91; p=0,7). Deze uitkomsten waren niet substantieel anders in propensity-score gematchte analyse.

De onderzoekers concluderen dat in dit cohort van patiënten met N1-ziekte toevoeging van adjuvante radiotherapie aan moderne systemische therapie resulteerde in betere lokale en locoregionale controle maar niet in betere OS. De OS was ook zonder radiotherapie al excellent.

1.Tam MM, Wu SP, Perez C, Kurshan Gerber N. The effect of post-mastectomy radiation in women with one to three positive nodes enrolled on the control arm of BCIRG-005 at ten year follow-up. Radiotherapy & Oncology 2017; epub ahead of print