In gerandomiseerde gecontroleerde studies is gezien dat borstsparende chirurgie met radiotherapie (BCT) tot vergelijkbare overall survival leidt als mastectomie zonder radiotherapie (MAST) in vrouwen met vroeg-stadium mammacarcinoom. De tien-jaars ziektevrije overleving na BCT versus MAST is tot op heden niet in een bevolkingsgebaseerde studie onderzocht. Prof. Sabine Siesling (Universiteit Twente) presenteert vandaag in op het San Antonio Breast Cancer Symposium uitkomsten van een studie van tien-jaars OS en DFS na BCT versus MAST voor vroeg-stadium mammacarcinoom.¹

Siesling en collega’s analyseerden NKR-gegevens van alle vrouwen die tussen begin 2000 en eind 2004 BCT of MAST hadden gekregen voor primair invasief T1-2N0-1M0 mammacarcinoom. Er waren 21.734 vrouwen met BCT en 15.473 met MAST (respectievelijk 58,4% en 41,6% van het totaal aantal deelneemsters). De tien-jaars OS was 76,8% na BCT versus 59,7% na MAST. Na correctie voor confounding was de tien-jaars OS na BCT significant beter dan na MAST (HR 0,79; 99%-bti 0,75-0,83).


De onderzoekers bepaalden de tien-jaars DFS in een subcohort van 7552 vrouwen met diagnose in 2003. In dit subcohort was de tien-jaars DFS 83,6% na BCT versus 81,5% na MAST. Na correctie voor confounding was het verschil tussen beide groepen niet statistisch significant (HR 0,91; 99%-bti 0,77-1,07). In dit subcohort werden distante metastasen gezien in 11,0% na BCT versus 14,7% na MAST (p<0,001). Regionaal recidief werd gezien in 2,1% na BCT versus 4,0% na MAST (p=0,01). Percentages lokaal recidief verschilden niet tussen beide groepen.

De onderzoekers concluderen dat BCT resulteerde in significant betere OS dan MAST. De DFS was niet verschillend tussen beide behandelingen, maar BCT-patiënten ontwikkelden minder vaak regionaal recidief en distante metastasen. De uitkomsten steunen de hypothese dat radiotherapie residuele tumorcellen elimineert en zo kan leiden tot betere OS.

1.SABCS 2015; abstr. S3-05