De Europese multicenter fase 3-studie AMAROS evalueerde axillary lymph node dissection (ALND) versus axillary radiotherapy (ART) in patiënten met cT1-2 kliernegatief mammacarcinoom met een positieve sentinel node (SN) biopsie. In 2014 is gepubliceerd dat met vijf jaar follow-up beide behandelingen resulteerden in excellente en vergelijkbare axillaire controle. Dr. Sanne Bartels (NKI Amsterdam) en collega’s publiceren nu in het Journal of Clinical Oncology tien-jaars resultaten van de studie.¹

Onder de 4806 in de studie geïncludeerde patiënten die SN-biopsie ondergingen waren er 1425 klierpositief. Deze patiënten werden gerandomiseerd naar ALND (n=744) of ART (n=681). De tien-jaars cumulatieve incidentie van axillair recidief was 0,93% na ALND versus 1,82% na ART (HR 1,71; 95%-bti 0,67-4,39). Er waren ook geen significante verschillen tussen beide groepen in overall survival (HR 1,17; 9%-bti 0,89-1,52) of ziektevrije overleving (1,19; 0,97-1,46). In update van de vijf-jaars analyses werd een hoger percentage patiënten met lymfoedeem gezien na ALND dan na ART (24,5% versus 11,9%; p<0,001).

De onderzoekers concluderen dat de incidentie van axillair recidief laag was in beide groepen, zonder significant verschil, en dat ook OS en DFS niet significant verschilden tussen beide groepen. Gelet op het lager percentage patiënten met arm-morbiditeit verdient ART de voorkeur boven ALND voor patiënten met SN-positief cT1-2 mammacarcinoom.

1.Bartels SAL, Donker M, Poncet C et al. Radiotherapy or surgery of the axilla after a positive sentinal node in breast cancer: 10-year results of the randomized controlled EORTC 10981-22023 AMAROS trial. J Clin Oncol 2022; epub ahead of print

Summary: Long-term results of the European phase 3 AMAROS trial showed that among patients with cT1-2 node-negative breast cancer and a positive sentinel node biopsy, both axillary lymph node dissection and axillary radiotherapy resulted in low axillary recurrence rate at ten years, with no difference in OS, DFS, or locoregional control. ART resulted in less arm morbidity compared with ALND.