Er is geen duidelijkheid over werkzaamheid en lange-termijn bijwerkingen van hypogefractioneeerde radiotherapie na mastectomie (HFRT-PM) voor mammacarcinoom. Een retrospectieve studie van Hôpital Saint Louis (Parijs) heeft tien-jaars uitkomsten van postmastectomie RT 26 Gy in zes fracties geïnventariseerd. Dr. Fabien Mignot en collega’s publiceren de studie in het International Journal of Radiation Oncology.¹

De studie includeerde 454 patiënten met stadium I tot en met III mammacarcinoom die tussen begin 2000 en eind 2009 HFRT-PM ondergingen. De behandeling was conformele radiotherapie in vier fracties van 4 Gy op dagen 1, 3, 15, en 17 gevolgd door twee fracties van 5 Gy op dagen 29 en 31. De mediane follow-up was 10,6 jaar (range 0,5-22,9). De cumulatieve incidentie van locoregionaal recidief na tien jaar was 15,1%. In multivariabele analyse was betrokkenheid van vier of meer regionale lymfeklieren geassocieerd met slechtere locoregionale controle (HR 1,68; p=0,03) en overall survival (HR 2,16; p<0,001). De tien-jaars cumulatieve incidentie van lymfoedeem van de arm was 9,5%, van cardiale aandoeningen 3,3%, en van symptomatische longfibrose 1,5%.

De onderzoekers concluderen dat HFRT-PM van 26 Gy in 6 fracties over 5 weken veilig was, maar dat de incidentie van locoregionaal recidief hoger was dan wat in gepubliceerde studies is gezien. Er is behoefte aan gerandomiseerde studies van HFRT-PM.

1.Mignot R, Quero L, Guillerm S et al. Ten-year outcomes of hypofractionated postmastectomy radiation therapy of 26 Gy in 6 fractions. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2021.12.154

Summary: A retrospective study at Hôpital Saint Louis (Paris, France) found that hypofractionated postmastectomy radiation therapy (26 Gy in 6 fractions) had acceptable ten-year toxicities. Cumulative incidence of locoregional recurrence was 15.1% at ten years.