Er is slechts beperkte informatie beschikbaar over lange-termijn uitkomsten van hypogefractioneerde radiotherapie voor prostaatcarcinoom. Dr. Rahul Tendulkar (Taussig Cancer Institute, Cleveland OH) en collega’s hebben een studie uitgevoerd van 70 Gy in 28 fracties (2,5 Gy per fractie) intensity modulated radiation therapy (IMRT) met dagelijkse image guidance voor gelokaliseerd prostaatcarcinoom. Ze publiceren tien-jaars uitkomsten van de studie online in het International Journal of Radiation Oncology.¹

De studie includeerde 854 patiënten die tussen begin 1998 en eind 2012 in het Taussig Instituut IMRT kregen voor gelokaliseerd prostaatcarcinoom, hetzij laag-risico (LR, geen risicofactoren), favorable intermediate-risk (FIR; één intermediair-risicofactor), unfavorable intermediate-risk (UIR; meer dan één intermediair-risicofactoren), of hoog-risico ziekte (HR). Uitkomsten van de studie waren biochemisch-recidiefvrije overleving (bRFS), klinisch-recidiefvrije overleving (cRFS), overall survival (OS), ziektespecifieke mortaliteit (PSCM), en toxiciteiten.

De mediane en langste follow-up waren 11,3 jaar en 19 jaar. Na tien jaar waren de bRFS-percentages 88%, 78%, 71% en 42% voor patiënten met LR-, FIR-, UIR-, en HR-ziekte. De tien-jaars cRFS-percentages in de vier categorieën waren 95%, 91%, 85%, en 72%; en de tien-jaars PCSM 2%, 5%, 5%, en 15%. Voor alle patiënten tezamen was die tien-jaars OS 69% (95%-bti 66-73) en de tien-jaars PCSM 6,8% (95%-bti 5,1-8,6). De tien-jaars cumulatieve incidentie van graad 3 of hoger GU-toxiciteit was 2%, en de tien-jaars cumulatieve incidentie van graad 3 of hoger GI-toxiciteit was 1%.

De onderzoekers concluderen dat hoge-dosering matig-hypogefractioneerde IMRT met dagelijkse image guidance voor gelokaliseerd prostaatcarcinoom gunstige tien-jaars oncologische uitkomsten had met een lage incidentie van toxiciteit. Dit fractioneringsschema was acceptabel voor patiënten in alle risicogroepen.

1.Abu-Gheida I, Reddy CA, Kotecha R et al. Ten-year outcomes of moderately hypofractionated (70 Gy in 28 fractions) intensity modulated radiotherapy for localized prostate cancer. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2019; epub ahead of print

Summary: A study at Taussig Cancer Center (Cleveland) found that high-dose moderately hypofractionated IMRT (70 Gy in 28 fractions) with daily image guidance for localized prostate cancer had favorable ten-year oncologic outcomes with a low incidence of toxicity. This fractionation schedule appeared to be acceptable for patients across all risk groups.