Percutane cryoablatie (PCA) wordt in toenemende mate toegepast voor stadium I niercelcarcinoom, hoewel er geen level I evidentie voor de werkzaamheid is. Een prospectieve studie van Johns Hopkins University (Baltimore MD) heeft de oncologische uitkomsten van van PCA voor stadium I RCC geïnventariseerd. Prof. Christos Georgiades en collega’s publiceren de studie online in Radiology.¹

De studie includeerde 134 patiënten (46% mannen) met een enkel, sporadisch, biopsie-bewezen RCC (mediane grootte 2,8 cm; SD 1,4 cm), die tussen begin 2006 en eind 2013 PCA ondergingen. De overall survival was 86% (95%-bti 80-93) na vijf jaar en 72% (62-83) na tien jaar. In een gematcht cohort in de National Cancer Database was de tien-jaar OS 49% na partiële nefrectomie en 43% na radicale nefrectomie (p<0,001). De redicidiefvrije overleving in het PCA-cohort van Johns Hopkins was 85% (79-91) na vijf jaar en 69% (59-79) na tien jaar. De ziekte-specifieke overleving was 94% (90-98) na zowel vijf als tien jaar; vergelijkbaar met wat is gezien na radicale of partiële nefrectomie. Het tien-jaars risico van hemodialyse was 2,3%, en het risico van metachroon RCC was 6% na mediaan 48 maanden (range 12-89). Hogere Charlson/Deyo Combined Comorbidity score was geassocieerd met slechtere uitkomsten, maar in alle scorecategorieën was de OS beter na PCA dan na radicale of partiële nefrectomie.

De onderzoekers concluderen dat PCA vergeleken met radicale of partiële nefrectomie resulteerde in langere overall survival en vergelijkbare ziektespecifieke overleving.

1.Morkos J, Porosnicu Rodriguez KA, Zhou A et al. Percutaneous cryoablation for stage 1 renal cell carcinoma: outcomes from a 10-year prospective study and comparison with matched cohorts from the National Cancer Database. Radiology 2020; epub ahead of print

Summary: A prospective study at Johns Hopkins University (Baltimore, MD) evaluated percutaneous cryoablation for stage I RCC. The 10-year disease-specific survival was 94%, equivalent to what is reported after radical or partial nephrectomy. The overall survival probabilty after 5 and 10 years was longer for PCA than for radical or partial nephrectomy, especially for patients at higher risk (Charlson/Deyo Combined Comorbidity score 2 or higher).