Hematopoïetische stamceltransplantatie is een multifactorieel proces. Sommige voorspellers van de uitkomst van HSCT vertonen tijd-afhankelijke effecten. Dr. Joannis Mytilineos (Blutspendedienst Baden-Württemberg, Ulm) en collega’s hebben een systematische analyse uitgevoerd van de veranderingen in de tijd van de voorspellende waarde van geselecteerde factoren. De uitkomsten van de analyse zijn online gepubliceerd in Haematologica.¹

De analyse is gebaseerd op gegevens uit het Duitse Register voor Stamceltransplantatie van 14.951 patiënten die PBMC of BM grafts kregen voor AML, ALL, MDS of NHL. Patiënten met een slechte Karnofsky performance score (lager dan 80) hadden een verhoogd risico van vroege mortaliteit tot dag 139 na de transplantatie (HR 2,42; p<0,001) vergeleken met patiënten met een goede Karnofsky score (80 tot 100). Na dag 139 nam de risicoverhoging door slechte Karnofsky score af tot HR 1,43 (p<0,001). Patiënten met reduced intensity conditioning hadden een verlaagde mortaliteit tot dag 120 na de transplantatie (HR 0,81; p<0,001). Na dag 120 werd het risico licht hoger. Patiënten die een PBSC graft hadden gekregen hadden een significant lagere mortaliteitsrisico tot dag 388 na de transplantatie (HR 0,79; p<0,01), maar een verhoogd risico na dag 388 (HR 1,23; p=0,002).

De onderzoekers stellen dat het integreren van tijd-afhankelijkheid in regressiemodellen een meer accurate kwantificatie van de voorspellende waarde van klinische factoren mogelijk maakt.

1.Fürst D, Müller C, Beelen DW et al. Time-dependent effects of clinical predictors in unrelated hematopoietic stem cell transplantation. Haematologica 2015; epub ahead of print