Er is niet voldoende duidelijkheid over de impact van de tijd die verloopt tussen een diagnose gelokaliseerd hoog-risico prostaatcarcinoom en chirurgie op de pathologische uitkomsten. Een analyse van de National Cancer Database heeft de associatie van surgical delay time (SDT) met uitkomsten geïnventariseerd. Dr. Leilei Xia (University of Pennsylvania Perelman School of Medicine, Philadelphia) en collega’s publiceren de analyse in JAMA Network Open.¹

In de NCDB identificeerden de onderzoekers patiënten met een diagnose cT1-2cN0cM0 hoog-risico prostaatadenocarcinoom tussen begin 2006 en eind 2016. SDT werd gedefinieerd als aantal dagen tussen initiële diagnose en radicale prostatectomie. SDT werd gecategoriseerd in vijf groepen: 31 tot en met 60 dagen, 61 tot en met 90 dagen, 91 tot en met 120 dagen, 121 tot en met 150 dagen, en 151 tot en met 180 dagen. Primaire uitkomsten van de analyse waren ongunstige uitkomsten na radicale prostatectomie: pT3-T4 ziekte, pN-positieve ziekte, en positieve chirurgische marge. Elk van deze uitkomsten droeg 1 punt bij aan de adverse pathological score (APS) die dus uiteenliep van 0 tot en met 3. APS 2 of 3 werd beschouwd als een afzonderlijke uitkomst die wees op meer-agressieve pathologische kenmerken. De secundaire uitkomst van de analyse was overall survival.

De analyse had betrekking op 32.184 patiënten met een mediane leeftijd 64 jaar (IQR 59-68) onder wie 79,4% non-Hispanic White. Vergeleken met een SDT 31 tot en met 60 dagen waren langere SDTs niet geassocieerd niet geassocieerd met hogere risico’s van enige ongunstige pathologische uitkomst of APS 2 of 3. Langere SDT was evenmin geassocieerd evenmin geassocieerd met slechtere OS (SDT 151-180 versus 31-60: HR 1,12; p=0,53). In subgroepanalyse van patiënten met zeer-hoog risico-ziekte (Gleason score 5) en sensitiviteitsanalyses met SDT als continue variabele werden vergelijkbare uitkomsten gezien.

De onderzoekers concluderen dat radicale prostatectomie voor hoog-risico gelokaliseerd prostaatcarcinoom veilig kon worden uitgesteld tot zes maanden na de diagnose.

1.Xia L, Talwar R, Chelluri RR et al. Surgical delay and pathological outcomes for clinically localized high-risk prostate cancer. JAMA Network Open 2020;3:e2028320

Summary: Analysis of data of patients undergoing radical prostatectomy for high-risk localized prostate cancer in the National Cancer Database found no association between surgical delay time up to 180 days from diagnosis and adverse pathological outcomes.