Om overbehandeling van DCIS te voorkomen is een beter inzicht nodig in de respons op radiotherapie (RT) na borstsparende chirurgie (BCS). De hazard ratio van lokaal recidief (LR) met versus zonder RT zou een indicatie van de werkzaamheid van RT kunnen geven, op voorwaarde dat het effect van RT constant is in de tijd. Een multicenterstudie in Canada heeft het verloop in de tijd onderzocht van het effect van RT op het LR-risico na BCS voor DCIS. Dr. Eileen Rakovitch (University of Toronto) en collega’s publiceren de studie online in Breast Cancer Research and Treatment.¹

De studie includeerde 3262 vrouwen die BCIS kregen voor DCIS; 1635 van deze vrouwen kregen tevens RT. De mediane follow-up was 13 jaar. LR kwam tot ontwikkeling in 364 vrouwen die alleen BCS kregen (22,4%) versus 274 vrouwen die BCS plus RT kregen (16,8%). Het LR-risico nam toe tijdens de eerste twee jaar van de follow-up, nam vervolgens af tot jaar zeven, en bleef vervolgens stabiel. In multivariate analyse resulteerde RT in verlaging van het risico van vroeg LR (HR 0,52; p<0,0001) maar niet in verlaging van het risico van late LR (HR 0,59; p=0,44) met een p-interactie van 0,002.

De onderzoekers concluderen dat de impact van RT op het risico van LR varieert in de loop van de tijd.

1.Rakovitch E, Sutradhar R, Hallett M et al. The time-varying effect of radiotherapy after breast-conserving surgery for DCIS. Breast cancer Res Treat 2019; epub ahead of print

Summary: An analysis in a population-based cohort of women receiving breast-conserving surgery for DCIS found that the impact of radiotherapy after BCS on risk of local recurrence is greatest in the first seven years after BCS. Radiotherapy was not associated with risk of late local recurrence.